第一部分神经保护剂在脑卒中领域的知识图谱分析目的:本研究拟采用科学知识图谱方法,对神经保护剂在脑卒中领域的相关文献作系统梳理,厘清其知识结构及发展脉络,准确清晰的展现该领域的研究方向、研究热点及其发展方向。方法:基于Web of Science(核心合集)数据库,检索2005-2018年的脑卒中-神经保护剂研究领域的文献,文献类型为“Review and Article”语言限制为“English”。使用CitespaceⅢ软件和WOS数据库自带的文献统计工具对脑卒中-神经保护剂研究领域的相关文献进行梳理统计及知识图谱可视化分析;使用VOSviewer软件进行聚类分析与研究热点分析。结果:2005-2018年Web of Science数据库共检索出1990篇脑卒中-神经保护剂研究领域的相关文献。全球对于脑卒中-神经保护剂的研究总体呈缓慢上升趋势。美国在该领域的研究数量及质量远高于其他国家,中国的研究国际影响力略显不足;欧洲国家之间合作较为紧密,其他国家地区间合作较少;大学是主要的研究机构,机构间合作比较密切,具有明显的地区分布特点。高被引文献聚类结果显示,主要分为4个聚类,分别集中于对脑卒中及脑损伤病生理机制的研究;阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的研究与神经保护剂发展方向的研究;神经保护剂NXY-059的相关研究;其他干预措施治疗急性缺血性脑卒中的研究。关键词共现与聚类结果显示,2005-2018年的研究热点主要集中对脑缺血的研究,大鼠脑缺血模型的建立是研究的重点;细胞凋亡、氧化应激和炎症反应等病生理机制是神经保护策略关注的热点。研究热点会随着时间的迁移而发生变化。突变词分析结果显示,针对炎症反应的神经保护策略可能会成为今后研究方向。结论:截止到目前,对于神经的保护剂的研究仍然在探索阶段,神经保护剂的研究仍在不断深入,且关注度越来越高,针对细胞凋亡、氧化应激和炎症反应等病生理机制是目前神经保护剂发展的方向。第二部分神经保护剂改善急性缺血性脑卒中神经功能的网状Meta分析目的:系统评价临床常用的5种神经保护剂对于急性缺血性脑卒中神经功能的改善作用。方法:检索Pub Med/Medline、Embase、Web of Science,中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库与重庆维普信息数据库等中文数据库,收集依达拉奉、丁苯酞、单唾液酸神经节苷脂、胞磷胆碱、长春西汀改善急性缺血性脑卒中神经功能的随机对照试验。对符合纳排标准的文献进行质量评价,使用R软件对其进行网状Meta分析。结果:共纳入52篇研究,共计4903名患者,文献质量中等。网状Meta分析结果显示,与基础治疗相比,依达拉奉与神经节苷脂对于神经功能缺损的改善作用及提高日常生活能力作用显著,且二者之间无统计学差异;其次为丁苯酞,研究结果显示丁苯酞在一定程度上可以改善神经功能缺损情况,对于患者日常生活能力的改善程度较弱,总体上丁苯酞氯化钠注射液稍优于丁苯酞软胶囊,但二者不存在统计学差异;长春西汀对于神经功能的改善及日常生活能力的改善较弱,与基础治疗相比,虽能一定程度改善神经缺损功能,但基本上无统计学差异;胞磷胆碱对于神经功能及日常生活能力的改善与基础治疗基本一致。在神经保护剂之间的疗效对比结果中,可以看出不同神经保护剂对神经功能的改善程度基本上无统计学差异,总体上依达拉奉>神经节苷脂>丁苯酞>长春西汀>胞磷胆碱。结论:基于现有资料,依达拉奉与神经节苷脂效果相当,总体优于其他神经保护剂,丁苯酞次之,长春西汀稍优于基础治疗但无统计学差异,胞磷胆碱与基础治疗的临床效果基本类似。同时仍然需要高质量头对头的研究对结果进行进一步的验证。