持续低效每日透析(SLEDD)与间歇性血液透析(IHD)治疗慢性肾衰患者的对比研究

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目的:比较持续低效每日透析(sustained low-efficiency daily dialysis, SLEDD)和间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)这两种不同的血液透析形式对慢性肾功能衰竭(CRF)患者的治疗,观察这两种透析方法各自的特点,为临床上不同的患者选择科学、合理的血液透析治疗方案提供依据。方法:收集青海省人民医院2012年11月~2014年3月期间在肾内科住院的慢性肾功能衰竭且需要进行血液透析的患者40例为研究对象,分为SLEDD组和IHD组,每组各20例,分别进行SLEDD和IHD治疗,所有入选者均记录个人资料,并监测透析前、后患者血压、心率变化、血中溶质清除情况以及电解质的改变。结果:2组透析后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血钾(K+)、血钠(Na+)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)较透析前有差异,且差异性具有统计学意义(P<0.05),SLEDD组与IHD组组间比较,Kt/V、血钾清除指数、血钠清除指数、血钙清除指数、血磷清除指数SLEDD组均优于IHD组,结果有统计学意义(P<0.01),血尿素氮下降率(URR)、血肌酐清除指数的差别无显著性差异(P>0.05)。透析后两组患者平均动脉压(MAP)都下降,但SLEDD组改变比IHD组小,差异有统计学意义(P<0.01);透析后两组心率(HR)都有减慢,但SLEDD组减慢程度比IHD组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续低效每日透析(SLEDD)和间歇性血液透析(IHD)能有效清除慢性肾功能衰竭患者血中小分子溶质,也能有效减低平均动脉压,减慢心率;SLEDD较IHD更能有效降低患者血钾、血钠、血磷,升高血钙,透析充分性较IHD高,比IHD具有更稳定的血流动力学。
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