可注射型人工骨粉及补肾壮筋汤在PKP治疗骨质疏松性椎体骨折中的临床研究

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目的:观察应用可注射型人工骨粉行经皮椎体后凸成形术并配合术后口服补肾壮筋汤的近中期临床疗效。  方法:回顾性分析了2016年1月至2017年6月湖北省中医院行经皮椎体后凸成形术并配合术后口服补肾壮筋汤治疗的40例单一骨质疏松性椎体骨折患者病例。分别釆用可注射型人工骨粉(Injectable artificial bone powder)与聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(Polymethylmethacrylate PMMA)作椎体填充物行经皮椎体后凸成形术治疗,术后根据患者意愿予中药汤剂补肾壮筋汤口服。根据两种治疗方法,分为椎体填充物为可注射型人工骨粉配合内服中药组(观察组):共21例,其中男性4例,女性17例,年龄59-85岁,平均73.95±10.29岁;椎体填充物为聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥配合内服中药组(对照组):共19例,其中男性3例,女性16例,年龄61-84岁,平均72.37±7.85岁。予以中药汤剂补肾壮筋汤口服疗程1个月。在术前、术后第2天、3个月、6个月根据VAS疼痛评分,伤椎后凸畸形角度Cobb角,Oswestry功能障碍指数,伤椎椎体前缘高度百分比进行测量统计,从而评价两种椎体填充物的治疗效果及补肾壮筋汤在治疗骨质疏松性椎体骨折中的近中期疗效。  结果:40例病例均获得随访,随访时间6个月,所有患者达到临床痊愈标准,术后两组患者疼痛均有较明显缓解。患者无可注射型人工骨粉或骨水泥渗漏及神经根性症状,随访无再发椎体骨折。  两组患者术后第2天的VAS指标均较术前有显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后第2天、3个月、6个月两组各时间点的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。  分析两组患者伤椎后凸畸形角度Cobb角在PKP手术前及术后第2天、3个月、6个月的差异,经过统计学分析,两组在PKP手术前的椎体后凸畸形角度Cobb角与术后第2天相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第2天、3个月、6个月各时间点比较两组差异均无统计学意义(P>0.05)。  两组Oswestry功能障碍指数比较,术后第2天较术前Oswestry功能障碍指数均明显减小,这说明两种椎体填充物均可较好地改善脊柱功能。观察组与对照组之间各时间点数据比较差异无统计学意义(P>0.05),这说明两种治疗方式对于脊柱功能的改善疗效相当。  术后第2天两组椎体前缘高度百分比和术前比较有统计学差异(P<0.05),观察组与对照组之间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),这说明PKP术可以较好的恢复塌陷的椎体高度,两种治疗方式对于椎体高度的恢复差异性不大。  结论:PKP术填充可注射型人工骨粉及术后辅助补肾壮筋汤治疗骨质疏松性椎体骨折可具有与PKP术填充骨水泥及术后辅助补肾壮筋汤相当的疗效,均可较好地改善伤椎后凸畸形角度及椎体前缘高度,缓解患者疼痛,改善患者日常生活质量,无明显并发症。
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