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目的:探讨高血压脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后合并下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis in lower limb,LDVT)抗凝治疗的疗效及安全性。方法:选取大连医科大学附属第一医院神经内重症2016年5月-2018年5月高血压脑出血合并下肢静脉血栓患者共23例。所有患者符合本研究纳入与排除标准,准确收集患者基线临床症状及体征、血液生化指标、影像学及下肢彩色多普勒检查结果。对D-dimer指标、下肢血管彩色多普勒超声检查所示血栓减少及再通情况、Wells DVT评分治疗前后变化进行分析评估主要疗效。对脑出血血肿、血小板、凝血像(APTT、PT、TT)、尿常规、便常规、胃内容物潜血、及皮肤瘀斑、角膜泛红、齿龈出血、泌尿道出血治疗前后变化评估治疗安全性。数据使用统计软件SPSS22.0进行分析,采用t检验,Fisher确切概率法,秩和检验统计方法,当P<0.05时,提示差异有统计学意义。结果:1.对23例脑出血合并下肢静脉血栓形成的患者抗凝治疗前后D-dimer变化进行分析,结果显示:患者入院时D-dimer为980(460,1230)ug/L,发生血栓时14260(8000,21660)ug/L,出院时3830(2290,7130)ug/L;23例合并下肢静脉血栓形成患者发生血栓时D-dimer水平较入院时前明显升高,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);23例合并下肢静脉血栓形成患者出院时D-dimer水平较发生血栓时明显降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.对23例脑出血合并下肢静脉血栓形成的患者抗凝治疗前后下肢静脉彩色多普勒超声检查结果进行分析,结果显示:抗凝治疗后痊愈2例(8.7%)、显效者11例(47.2%)、有效者9例(39.1%)及无效者1例(4.3%),总有效率95.6%。3.对23例脑出血合并下肢静脉血栓形成的患者抗凝治疗前后Wells DVT评分进行分析,结果显示:患者入院时评分为1(1,2),发生血栓时为5(5,6),治疗后为3(2,4);患者发生血栓时与入院时Wells DVT评分之间比较差异有统计学意义(P<0.05);患者抗凝治疗后与发生血栓时Wells DVT评分之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。4.对23例脑出血合并下肢静脉血栓形成的患者抗凝治疗前后实验室指标进行分析比较,结果显示:患者治疗前血小板为210.22±63.048*10^9/L,治疗后207.48±64.772*10^9/L;23例合并下肢静脉血栓形成患者治疗后血小板计数较治疗前有所降低,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05);患者治疗前APTT为24.126±4.983 S,治疗后26.100±4.991 s;患者治疗前TT16.7(16.1,18)s,治疗后16.5(15.2,18)s;患者PT治疗前11.9(11.7,12.3)s,治疗后12.2(11.5,13.1)s;23例合并下肢静脉血栓形成患者治疗后凝血像(APTT、TT、PT)较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);患者治疗前尿潜血阳性0例(0%),治疗后3例(13.0%);治疗前便潜血阳性0例(0%),治疗后2例(8.7%);治疗前胃内容物潜血阳性2例(8.7%),治疗后0例(0%),此三项治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。5.对23例脑出血合并下肢静脉血栓形成的患者抗凝治疗前后颅内血肿变化进行分析比较,结果显示:对23例合并下肢静脉血栓形成的患者抗凝治疗前后颅内血肿变化进行分析,结果显示:患者治疗前颅内血肿体积为15.19(10.89,30.44)ml,治疗后颅内血肿体积为9.44(4.79,13.86)ml;23例合并下肢静脉血栓形成患者治疗后颅内血肿体积较治疗前明显降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。6.对23例脑出血合并下肢静脉血栓形成的患者抗凝治疗前后其他器官出血情况进行分析比较,结果显示:患者治疗前皮肤瘀斑1例(4.3%)、角膜泛红0例(0%)、齿龈出血0例(0%)、泌尿道出血0例(0%),治疗后皮肤瘀斑3例(13.0%)、角膜泛红4例(17.4%)、齿龈出血1例(4.3%)、泌尿道出血2例(8.7%);23例合并下肢静脉血栓形成患者治疗后皮肤瘀斑、角膜泛红、齿龈出血、泌尿道出血情况与治疗前相比,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高血压脑出血合并下肢静脉血栓急性期抗凝治疗可显著改善下肢静脉血栓的形成,不仅没有导致脑出血再发,而且也没有使原有血肿增加,同时也并没有增加其他脏器的出血风险。