切脉针灸治疗腰椎管狭窄症术后残余神经痛的临床疗效观察

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目的:
  腰椎椎管狭窄症(LSS)是一种中老年人常见疾病,以腰腿痛等为临床症状。大多数患者在经过卧床休息、药物口服、理疗等保守治疗后症状可以改善。但若保守治疗疗效欠佳,症状影响日常生活,则建议行手术治疗,往往可以得到较好的疗效。但是病程长、术前功能障碍显著的患者术后存在症状改善不明显的情况,术后康复缓慢,影响生活质量。这不仅给患者带来极大的痛苦,而且可能增加患者的不信任感。针灸作为临床上常见的中医特色疗法,因其治疗方法多样、灵活,疗效可观,得到人们的认可。切脉针灸有别于传统针灸疗法,是近年来新兴并逐渐为人所知的一种特色疗法,在改善癌痛方面有优势。本文通过设计随机对照试验,探讨切脉针灸治疗腰椎管狭窄症术后残余神经痛的临床疗效,为其疗腰椎管狭窄症术后残余神经痛提供临床依据。
  方法:
  根据既定的纳入标准,从2018年4月至2019年2月选取了70例诊断为腰椎椎管狭窄症、并行手术治疗的患者,病例均来源于在广东省中医院大德路总院骨伤一科住院部;将其随机分为两组,治疗组、对照组各35例患者。两组患者术后均使用止痛泵,术后48小时撤除止痛泵;为不耽误病情,术后予常规西医治疗,包括将甲强龙消炎、甲钴胺营养神经等,甲强龙术后第二天停止使用。从术后第二天开始,治疗组予切脉针灸治疗,先通过切诊四部脉之虚实确定针刺穴位、补泻,每次留针30分钟,每天1次,5天为1个疗程。而对照组给予塞来昔布胶囊治疗,1粒(0.2g)/天,5天为1疗程。两组均治疗1个疗程。在疗程前后采用JOA评分和VAS评分作为疗效评价指标,JOA的改善率来评定最后的临床疗效。将收集数据用于统计学分析。
  结果:
  1.第一次治疗后、3次治疗后及1个疗程后两组的VAS评分和JOA评分,与每组治疗开始前的相对应指标相比,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.两个组间比较,在第一次治疗后、3次治疗后及1个疗程后的JOA评分和VAS评分上,均无明显差异性(P>0.05)。
  3.在疗程结束后JOA评分改善率上,治疗组和对照组的临床总药效率分别为94.3%、91.4%,经统计学分析,结果无显著差异(P>0.05)。
  结论:
  治疗腰椎椎管狭窄术后疼痛方面,切脉针灸及塞来昔布胶囊都有一定的疗效,且两者疗效相近。但切脉针灸兼治术后便秘和腹胀方面较塞来昔布胶囊有优势。且本疗法止痛效果好,病人满意度高,在今后今一步研究,可运用于临床。
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