目的：探讨二甲双胍基础上加用利拉鲁肽对不同体重指数的T2DM（Type2 diabetes mellitus，2型糖尿病）患者的VAI（visceral adiposity index，内脏脂肪指数）及HOMA-IR（homeostasis model assessment of insulin resistance，稳态模型胰岛素抵抗指数）的影响。　　方法：选取2015.12-2016.10就诊于赤峰市医院内分泌科的2型糖尿病患者74例，基础降糖药物为二甲双胍（商品名为格华止，中美上海施贵宝制药有限公司，规格为0.5g/片），治疗至少达3个月以上血糖控制未达标（血糖未达到控制标准即：糖化血红蛋白HbA1c≥7%）。患者第一周应用利拉鲁肽（诺和力Victoza丹麦诺和诺德公司）治疗时，每天早晨皮下注射利拉鲁肽一次，剂量为0.6mg，治疗时间持续1周以后，观察患者的耐受情况，根据耐受程度及血糖情况进行剂量的调整，如果患者没有明显的胃肠道反应及低血糖反应，可以把利拉鲁肽的剂量调整为1.2mg或1.8mg，治疗时间为12周。根据中国肥胖工作组标准，将入选患者按不同BMI（Body mass index，体重指数）分为三组,正常组BMI18.5-23.9Kg/㎡，超重组BMI24-27.9Kg/㎡，肥胖组BMI≥28Kg/㎡。测量腰围，早晨空腹时（禁食8小时）抽血化验血脂、血糖、糖化血红蛋白及血清胰岛素，根据公式计算VAI及HOMA-IR。12周后，用同样方法测量患者腰围、血脂、血糖、糖化血红蛋白及血清胰岛素，计算出VAI及HOMA-IR，应用统计学分析数据，观察三组患者应用利拉鲁肽治疗后VAI及HOMA-IR的变化及不良反应情况。　　结果：　　1.加用利拉鲁肽降糖治疗后，正常组、超重组及肥胖组治疗后糖化血红蛋白较治疗前有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），且肥胖组下降幅度最大，各组之间糖化血红蛋白对比，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后差异具有统计学意义（P＜0.05）。　　2.正常组VAI治疗后与治疗前相比无统计学意义（P＞0.05），超重组和肥胖组VAI治疗后比治疗前差异具有统计学意义（P＜0.05），其中，肥胖组下降幅度最大。三组指标中VAI组间对比治疗前各组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后VAI差异无统计学意义（P＞0.05）。　　3.正常组、超重组及肥胖组治疗后各组内HOMA-IR较治疗前差异均具有统计学意义（P＜0.05），三组对比，肥胖组胰岛素抵抗指数下降最明显，三组指标中HOMA-IR治疗前后组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：对于单纯应用二甲双胍不能达到血糖控制目标的2型糖尿病患者，尤其是肥胖的患者，加用利拉鲁肽治疗后疗效明显，可以有效降低糖化血红蛋白，有效改善内脏脂肪含量及胰岛素抵抗。