【摘 要】
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目的:探讨L-精氨酸（L-Arg）对心内直视手术体外循环（CPB）期间患者红细胞（RBC）及其免疫功能的影响。方法:择期在体外循环下行瓣膜置换的风湿性心脏病患30例,随机分为L-精氨酸组（L组）和
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目的:探讨L-精氨酸（L-Arg）对心内直视手术体外循环（CPB）期间患者红细胞（RBC）及其免疫功能的影响。方法:择期在体外循环下行瓣膜置换的风湿性心脏病患30例,随机分为L-精氨酸组（L组）和对照组（C组）,每组15例。于麻醉后切皮前,L组L-精氨酸按200mg/kg的剂量加入5%葡萄糖注射液50ml中,经颈内静脉用注射泵以99ml/h的速度泵入体内。C组用等量5%葡萄糖注射液,用法同L组。分别于麻醉诱导后切皮前（基线值T1）、转流30分钟（T2）、转流结束时（T3）、手术结束时（T4）、术后24h（T5）五个不同时段分别抽取静脉血,测定血中游离血红蛋白（FHb）、丙二醛（MDA）、红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）,红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）。结果:（1）MDA、FHb、RBC-ICR:转机前,L、C组间无差异,两组转机30分钟后的各标本含量均明显高于转机前（P<0.05）,转机30分钟后L组含量又明显低于C组,组间差异有显著性（P<0.05）。（2）RBC-C3bRR:转机前两组RBC-C3bRR无明显差异,转机30分钟后两组RBC-C3bRR均明显低于转机前（P<0.05）,但转机30分钟后L组RBC-C3bRR又明显高于C组,组间差异有显著性（P<0.05）。结论:心内直视手术时CPB可导致RBC损伤及其免疫功能下降。围术期应用精氨酸对体外循环中RBC及其免疫功能有较好的保护作用,并可促进CPB术后患者RBC免疫功能的恢复。
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