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目的:观察三黄凝胶治疗轻、中度寻常痤疮的临床疗效,及对痤疮丙酸杆菌抑菌活性的影响,探究其具体作用机理,为临床使用提供理论依据。方法:临床观察:将轻、中度寻常痤疮患者共108例随机分为治疗组和对照组,治疗组外用三黄凝胶,用药1次/日;对照组外用夫西地酸乳膏,用药2次/日,共治疗4周。治疗前及治疗后每2周记录患者皮损数量、皮损性质、皮损颜色、皮损肿痛的积分变化及主症疗效,治疗4周后根据积分比率计算总有效率。实验研究:将三黄凝胶用无菌蒸馏水稀释配成三种药物浓度(3.6mg/ml、1.8mg/ml、0.9mg/ml)。采用纸片法,分为三组,在三A组平板中,分别放入3个浸有不同浓度梯度(3.6mg/ml、1.8mg/ml、0.9mg/ml)的三黄凝胶液滤纸片;在甲B组的平板中,放入浸有甲硝唑溶液的滤纸片;水C平板中,放入浸有蒸馏水的滤纸片。用试管二倍稀释法将三黄凝胶分别稀释成500、125、62.5、31.2、15.6、7.8、3.9、1.95、0.98ug/ml,9种浓度,设生长对照(含培养基及菌液,不含药物)和药物对照(含培养基和药物,不含菌液)共10个试管。接种菌液后,放入37℃恒温箱中厌氧培养72小时。培养充分后,采用纸片法的用游标卡尺测量其抑菌圈的直径d(mm);采用试管二倍稀释法观察其试管中菌落生长情况。结果:临床观察结果:1.治疗2周,两组除皮损数量、皮损肿痛外,其余各项症状积分与治疗前相比均有所下降,差异有统计意义(P<0.05)。2.治疗4周,各项症状积分与治疗前相比均有所下降,差异有统计意义(P<0.05)。3.治疗2周,两组疗效在皮损数量、皮损肿痛对比无差异。治疗4周,三黄凝胶组疗效优于夫西地酸乳膏组。4.治疗2周、4周,皮损性质、皮损颜色两组疗效对比,三黄凝胶组均优于夫西地酸乳膏组。5.治疗4周后,三黄凝胶组总有效率为94.33%,夫西地酸乳膏组总有效率为84.31%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。体外抑菌实验结果:1.纸片法:三黄凝胶三个药物浓度梯度3.6mg/ml、1.8mg/ml、0.9mg/ml和甲硝唑、无菌蒸馏水对痤疮丙酸杆菌抑菌圈的直径分别为22.90mm、19.20mm、18.65mm、18.83mm、0mm,其中痤疮丙酸杆菌对3.6mg/ml、1.8mg/ml三黄凝胶高度敏感,对0.9mg/ml三黄凝胶、甲硝唑中度敏感。2.试管二倍稀释法:三黄凝胶的MIC为500ug/ml。结论:三黄凝胶治疗轻、中度寻常痤疮,临床总体疗效优于夫西地酸乳膏,对于皮损性质、皮损颜色改善方面,三黄凝胶起效更快,时间更短。三黄凝胶治疗轻、中度寻常痤疮临床疗效确切,其疗效机制可能与抑制痤疮丙酸杆菌活性,减轻炎症反应有关。