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【目的】回顾性分析颅内破裂动脉瘤各种治疗方法的疗效,了解哪些因素对预后起决定性作用,以便为今后的临床工作提供有意义的参考。【材料和方法】对2008年1月-2009年12月在我院神外科治疗的破裂动脉瘤患者进行随访,获得随访信息的病例共146例,占同期治疗病例的53.87%,其中Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级119例,Ⅲ-V级27例;采用显微神经外科开颅手术79例,血管内介入治疗30例,保守疗法37例。统计手术病人术后即刻造影结果(介入病人)、所有病人出院时临床状况及影像学结果、随访3-24月后的临床状况及影像学复查结果。【结果】出院时手术夹闭组Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级69例全部预后良好,Ⅲ-Ⅴ级10例6例预后良好,4例预后不良(1例死亡),平均住院恢复时间22.7天;介入栓塞组Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级26例全部预后良好,Ⅲ-Ⅴ级4例2例预后良好,2例预后不良(1例死亡),平均住院恢复时间13.4天;保守治疗组Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅱ级23例19例预后良好,4例预后不良(1例死亡),Ⅲ-Ⅴ级14例3例预后良好,11例预后不良(3例死亡),平均住院时间8.3天。随访时间3个月-2年,平均10.3月。随访结果示手术夹闭组预后良好76例(96.20%),不良3例(3.80%),其中死亡2例(2.53%),瘫痪1例(1.27%),死亡2人中1人夹闭术后因严重脑水肿死亡,另1人为部分夹闭病人出院后动脉瘤再次破裂死亡;介入栓塞组预后良好28例(93.33%),不良2例(6.67%),其中死亡1例(3.33%),瘫痪1例(3.33%),死亡病人系栓塞后脑缺血死亡。两组数据进行χ2检验,P=0.522,差别没有统计学意义。影像学上,手术夹闭组79例随访63例(79.75%),其中稳定59例(93.65%);介入栓塞组30例病例随访21例(70.00%),其中稳定19例(90.48%)。两组数据进行χ2检验,P=0.625,差别没有统计学意义。【结论】本研究手术夹闭和介入栓塞两种治疗方法间近期临床效果及随访结果统计学均无显著差异。手术治疗组的完全夹闭率较介入栓塞组的完全栓塞率高(P<0.05),而介入栓塞组平均住院恢复时间明显低于手术夹闭组(P<0.05)。患者术前Hunt-Hess分级越高,临床预后越差,年龄越大手术预后越差。