【摘 要】
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目的探讨心外膜临时起搏器在单纯的心脏瓣膜替换手术中的安放指征与临床应用。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月723例患者的临床数据。根据术中起搏器安置与术后依赖性应用情况对术前及术中相应的指标参数进行对比及相关性分析。结果接受单纯的心脏瓣膜替换手术患者723例。全组患者术后发生死亡20例(2.77%),其中安置组发生死亡1例(1/20,5%),未安置组发生死亡19例(19/703,2.7
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目的探讨心外膜临时起搏器在单纯的心脏瓣膜替换手术中的安放指征与临床应用。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月723例患者的临床数据。根据术中起搏器安置与术后依赖性应用情况对术前及术中相应的指标参数进行对比及相关性分析。结果接受单纯的心脏瓣膜替换手术患者723例。全组患者术后发生死亡20例(2.77%),其中安置组发生死亡1例(1/20,5%),未安置组发生死亡19例(19/703,2.70%)。未安置组中依赖性应用2例(2/703,0.28%),安置组中依赖性应用17例(17/20,85.00%)。临时心脏起搏的高危因素(优势比;95%置信区间)如下:年龄大于60岁(1.009;1.003,1.015;p=0.002),NYHAⅢ-Ⅳ级(4.5;1.4,16.7;p=0.014),I°AVB病史(5;1.01,34.8;p=0.042),主动脉阻断时间大于60分钟(6.1;1.4,29.2;p=0.027),PAP大于50mmHg(14.0;5.2,109.7;p=0.032)。结论将停体外循环前作为起搏器是否置入的评估时间点,以Ⅱ°-Ⅲ°房室传导阻滞;室上性心动过缓,使用异丙肾上腺素后反应较差,心率仍低于100次/分者;快慢综合征且药物治疗无效作为起搏器置入指征,对减少和避免不必要的起搏器应用具有较好地临床指导意义。以年龄大于60岁或I°AVB病史,NYHAⅢ-Ⅳ级、PAP大于50mmHg、主动脉阻断时间大于60分钟等高危因素,联合指导临时起搏器安置,可能会更好地保证患者起搏器的应用安全。
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