目的：通过观察加味芍药汤治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效和加味芍药汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜病理变化,TLR2、TLR4/NF-κB的影响。为中医药治疗溃疡性结肠炎提供理论基础,并探讨加味芍药汤治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法：临床研究：将62例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组32人,对照组30人。对照组予美沙拉嗪口服,1g／次,每日三次。治疗组在对照组基础上口服加味芍药汤。连续治疗30天。观察两组治疗前后主要症状、体征和肠镜粘膜改变,并予评分对比。实验研究：采用TNBS/乙醇法制造大鼠溃疡性结肠炎模型,随机将40只大鼠分为空白组、模型组、加味芍药汤组和SASP组,每组10只。观察并记录各组大鼠的一般活动情况,肉眼观察结肠损伤并进行组织学评分,采用免疫组织化学技术检测大鼠结肠组织中TLR2、TLR4和NF-κBp65的表达。结果：临床研究结果显示：两组中医症状总积分在治疗后明显下降,治疗组积分下降较对照组明显,治疗组中医症候疗效总有效率分别为100%和90%,治疗组优于对照组。治疗组在改善主要症状如腹痛、腹泻、里急后重等方面优于对照组(P<0.05),对于治疗粘液脓血便两组疗效相当。两组患者在治疗过程中未出现不良反应。实验研究结果显示：一般情况：空白组大鼠在实验期间,觅食正常,皮毛光亮,活跃,反应灵敏,肛门周围干净,大便呈颗粒状。模型组的大鼠在予TNBS/乙醇灌肠后,当天出现开始出现活动差,觅食减少,反应迟钝,大便开始变稀烂。造模后第2天开始出现血便,甚至暗黑血便,毛发松散,肛门污秽,喜欢扎堆,易惊恐,粪便腥臭。加味芍药汤组和SASP组在给药治疗后,症状慢慢好转,毛色逐渐转为光亮,饮食饮水逐渐增多,血便减少,基本消失,粪便成形,活跃,体重增加。大体损伤：模型组大鼠肠粘膜可见充血、水肿,溃疡形成,肠壁增宽。部分可见坏死。经过加味芍药汤和SASP治疗后可明显改善。HE染色：空白组大鼠肠粘膜结构完整,无明显炎细胞浸润。模型组：粘膜和粘膜下层血管扩张充血水肿,大量中性粒细胞,淋巴细胞和浆细胞浸润,腺体结构破坏。加味芍药汤组和SASP组大鼠经治疗14天后,黏膜充血水肿明显减轻,少量中性粒细胞浸润,腺体变细长。加味芍药汤组结肠黏膜组织评分低于SASP组。免疫组织化学染色TLR2、TLR4、NF-κB在模型组的表达明显增多,经过14天治疗后,表达明显降低。加味芍药汤组和SASP组的TLR2、TLR4、NF-κB的表达和模型组相比较,有统计学意义(P<0.05)。加味芍药汤组相比较SASP组,TLR2、TLR4、NF-κB的表达有所减少,但是两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论：加味芍药汤联合美沙拉嗪治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效明显优于单用西药组,可以明显改善患者的症状且无不良反应。加味芍药汤能改善实验大鼠的病理损伤。模型组中TLR2、TLR4和NF-κB的表达明显增多,提示这三者可能促进溃疡性结肠炎的发展。加味芍药汤够减少TLR2、TLR4、NF-κB在UC中的表达,可能通过阻断TLR2、 TLR4/NF-κB信号通路的激活而发挥治疗作用。