阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童体格发育及心理行为的影响

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背景:  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是睡眠过程中由上气道气流改变引发的一种睡眠障碍性综合症,多表现为呼吸暂停、打鼾、睡眠中断等症状。OSAHS在儿童时期的发生情况越来越普遍,考虑到儿童时期处于生长发育的关键阶段,其对儿童健康成长带来的影响逐渐引起家长的担忧。因此,了解OSAHS对儿童成长的影响及制定相应治疗方案,已经成为儿科面临的新问题。  目的:  探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童体格发育及心理行为的影响,为寻求其最佳干预模式提供依据。  方法:  选取自2015年6月至2017年2月在本院就诊的OSAHS患儿100例,其中男49例,女51例,年龄在6岁1个月~9岁1个月,平均年龄(7.45±0.25)岁。根据呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2)将研究对象分为轻-中-重度三组。同时随机选取我院儿童保健科门诊健康儿童60例作对照组,男30例,女30例,年龄在6岁1个月~8岁11个月,平均年龄(7.39±0.34)岁。利用自制问卷调查表、韦氏儿童智力量表及儿童行为量表对研究对象进行调查,以探讨OSAHS对患儿体格发育及心理行为的影响。  结果:  1.研究对象的年龄、性别等一般人口学资料无明显差异(P>0.05);不同程度OSAHS患儿与正常儿童在出生时体重和身高方面无明显差异(P>0.05),且各组在影响新生儿体格和心理发育的围产期因素均没有显著性差异(P>0.05)。  2.中度 OSAHS对男童体重指标有明显影响(P<0.05);重度组男患儿在体重、身高、坐高与中度组相比均有统计学差异(P<0.05)。轻度OSAHS女童体重与对照组相比显著降低,重度组女患儿的体重、身高、坐高均低于轻-中度女患儿,具有统计学意义(P<0.05),提示中重度OSAHS对男女患儿身体发育有显著影响。  3.中度OSAHS男患儿的心理行为因子中抑郁、分裂样、违纪得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度患儿的抑郁、多动、分裂样及违纪因子显著升高(P<0.05);轻度OSAHS女患儿抑郁因子较对照组有所增高,中度OSAHS组女患儿的抑郁、多动、交往不良、分裂样及违纪因子显著增高,重度组社会退缩、分裂性及违纪显著高于中度组(P<0.05)。男女患儿心理行为总得分均随OSAHS程度增高而显著提高。  4.对各组儿童注意力比较发现,OSAHS轻度组男女童注意力缺陷率与正常对照组相比无显著性差异(P>0.05);中重度组OSAHS儿童注意力缺陷率均明显高于轻度组(P<0.05)。儿童注意力缺陷率随OSAHS病情加重而明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。  5.OSAHS轻度组在韦氏儿童智力量表(WISC)测试中各项得分、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)与正常对照组相比无明显差异(P>0.05);中度组在填图、拼图、积木、及PIQ得分项低于轻度组(P<0.05),而OSAHS重度组在理解、背数、填图、拼图、积木及各项总得分等项目较中度组均有显著降低(P<0.05)。  结论:  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以影响儿童体格生长和心理行为发育,其影响程度与OSAHS严重程度相关。
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