现代社会,健康已被视为公民的一项权利。健康对于人们的生存生活非常重要,而医疗制度的完善是人们获得健康的重要前提。目前,医疗问题是我国面临的重要民生问题之一。为了解决医疗问题,保障人们的医疗权利,我国一直在尝试对医疗制度进行改革,建立全民医疗保障体系。随着2003年,新型农村合作医疗保险试点的展开,2007年,城镇居民基本医疗保险试点也开始启动。城乡居民基本医疗保险,即新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险,是全民基本医疗保险中重要的组成部分,主要保障对象是支付能力较低的中低收入和贫困人群。我国城乡居民基本医疗保险采用的是社区医疗保险(community-based health insurance)模式,采取自愿参保方式,采用社区统一费率,同时,政府给予所有参保人一定额度的保费补助。就目前看来,我国城乡居民医疗保险取得了一些成绩,但是该制度处于初级阶段,相关制度还不完善,在发展过程中还会遇到很多的问题。一些专家学者对城乡居民基本医疗保险发展面临的问题进行了研究,主要集中于制度间衔接与一体化、逆向选择、模式的比较、统筹层次以及保障水平等方面。笔者认为参保方式和筹资方式是该制度较为重要的设定,笔者希望基于参保方式和筹资方式的视角考虑城乡居民基本医疗保险发展面临的问题。城乡居民基本医疗保险的参保方式为自愿参保,筹资方式主要是由参保人缴费和政府给予保费补助相结合。自愿参保和保费补助的设定在某种程度上都与制度本身存在着一定的矛盾并影响着制度的持续健康发展,因此对城乡居民基本医疗保险面临的自愿参保和保费补助的研究具有一定的理论和现实意义。我国城乡居民基本医疗保险涉及大部分民众的医疗保障问题,其成功与否直接影响到民众的健康、国家的经济发展和社会稳定。结合我国的实际情况,基于参保方式和筹资方式视角,对我国城乡居民基本医疗保险发展面临的自愿参保和保费补助问题进行分析和研究。同时总结和分析其他国家社区医疗保险的发展经验,并予以借鉴。同时,为了使研究更具现实意义,本文还选取了代表中西部的重庆和成都两个地区,对这两个地区的城乡居民基本医疗保险制度进行实证跟踪,并总结了相关经验。通过以上的分析和研究,文章最后从参保方式和筹资方式角度为城乡居民基本医疗保险的长远发展提出了建议,也强调了政府在制度中扮演的角色。以下是本文的研究思路和逻辑框架：第一章,绪论。这一部分阐述了文章研究的背景和意义,并对研究对象和相关概念作了界定。笔者介绍了本文的研究目的、内容与方法。本文所用到的主要的研究方法有文献分析法、国际经验借鉴和实证跟踪与分析。在本章最后笔者对相关研究进行了总结与归纳。第二章,我国城乡居民基本医疗保险发展面临的问题。在这一章中,笔者首先是对我国城乡居民基本医疗保险的现状进行了介绍。我国城乡居民基本医疗保险采取社区医疗保险模式,取得了一定的成绩,但是该制度处在初级阶段,制度还不完善,发展中会面临很多的问题。笔者认为参保方式和筹资方式是该制度较为重要的设定,这部分笔者基于参保方式和筹资方式的视角考虑城乡居民基本医疗保险面临的问题。而制度中自愿参保和保费补助在某种程度上都与制度本身存在着一定的矛盾并影响着制度的持续健康发展。笔者会重点分析城乡居民基本医疗保险发展面临的自愿参保和保费补助问题。第三章,社区医疗保险及国际经验借鉴。本章首先是对社区医疗保险的内涵及特点进行了介绍,重点分析了社区筹资、自愿参保、社区费率和参保意愿四个方面。接着是对国际上较为典型的社区医疗保险进行分析。分别对印度尼西亚的乡村健康基金、泰国的健康卡制度、塞内加尔互助医疗保障以及印度的社区医疗保险计划进行了评析,最后从参保方式、筹资水平、政府的角色和医疗提供方四个方面对相关经验进行总结和借鉴。第四章,重庆市城乡居民基本医疗保险体系建设的实践及经验。在这章中,笔者首先从制度发展、参保方式和筹资及保障水平以及卫生和管理配套三个方面介绍了重庆市城乡居民合作医疗保险的发展历程。接着从参保方式和筹资水平以及相关制度与配套方面对重庆市城乡居民合作医疗保险进行了经验的总结,并通过笔者的实证跟踪得出：政府在制定相关政策以及采取措施时,不能忽略对参保人关注点和抱怨点进行实际调研。因为只有以参保人的关注和需求为导向,抓住人们最关心的问题采取相应的措施,才能更好地完善城乡居民基本医疗保险,达到事半功倍的效果。重庆市城乡居民合作医疗保险的发展也为其他地区提供了可以借鉴的经验。第五章,成都市城乡居民基本医疗保险体系发展的实践及经验。这章从制度的发展、参保方式和筹资标准及保障水平和卫生管理配套三方面对成都市的城乡居民基本医疗保险进行了介绍,并从参保方式和筹资水平以及相关制度与服务方面,对成都市的发展进行了总结。与重庆市不同的是,成都市已开始思考政府的角色转换,开始探索将商业保险公司引入基本医疗保险制度,以提供更好的医保服务。第六章,我国城乡居民基本医疗保险未来发展的建议。这一章从参保方式和筹资方式角度对城乡居民基本医疗保险的发展提出了建议。笔者认为,我国应保持自愿参保方式,随后逐步引入强制参保机制。同时,应完善筹资方式,形成科学筹资机制。最后,笔者还对政府在制度中应扮演的角色进行了强调。本文研究的主要贡献：1.从制度的实质——社区医疗保险模式出发,对我国城乡居民基本医疗保险进行了分析和研究。2.基于参保方式和筹资方式视角,抓住了我国城乡居民基本医疗保险发展面临的重要问题,即自愿参保和保费补助,并对这两个问题进行了研究。3.选取了在中西部具有代表性的成渝两地进行实证跟踪,并对重庆和成都两个地区的城乡居民基本医疗保险发展总结了相关经验。4.根据研究,本文从参保方式和筹资方式角度为城乡居民基本医疗保险未来的发展提出了建议,同时也强调了政府在制度中应扮演的角色。本文的不足之处：1.由于时间和能力有限,对相关部分的经济学理论、社区医疗保险的理论研究未能深入；2.由于时间有限,对成渝两地的实证跟踪未能深入到制度的具体操作层面,以获取相关的信息与数据。