目的社区健康教育作为国民健康教育体系的关键性工程,优化社区健康教育服务过程对强化基层公共卫生体系具有基础性作用。本研究以基于扎根理论的质性研究为方法学指导,构建城市社区健康教育服务过程分析模型,并剖析重庆市主城社区健康教育服务各个环节存在的困境及原因,为优化社区健康教育服务过程参考建议。方法运用文献研究法梳理社区健康教育服务过程的研究现状,立足复杂适应系统和共同生产理论构建社区健康教育服务过程分析框架。选取重庆市主城区20所社区卫生服务中心为样本社区,收集其年度健康教育计划、总结及健康教育活动记录,并对健康教育专（兼）职人员进行半结构化访谈,整理、归类形成20套案例资料,利用Nvivo23.0软件对案例资料进行扎根理论三级编码。结果与结论基本情况:每所社区卫生服务中心举办健康教育讲座7.44±3.90场、开展健康教育宣传活动6.56±2.89场、发放健康教育宣传资料13558.83±7547.50份、更新健康教育宣传栏11.83±4.42期、播放健康教育音像资料1387.78±561.07小时、开展个性化健康教育23881.71±13809.33人次。编码结果:开放性编码共得到108个初始概念,对其进行归类化处理,获得66个范畴。主轴编码共提取出管理主体、政策与制度构建、设计主体、服务目的、服务对象、服务形式、服务内容、服务要求、提供主体、理念与技能、制度保障、协同与创新、设施与场所、评估主体、评估内容、评估制度16个主范畴。选择性编码共提取出共同管理、共同设计、共同提供、共同评估4个核心范畴,并构建了社区健康教育服务过程模型。“故事线”梳理如下:社区健康教育服务基于主体互动,以实现共同利益,主体互动存在于共同生产的各个环节并对其产生影响;健康教育服务过程其本质上是服务的共同生产过程,实现路径包括共同设计、共同提供、共同评估,以及贯穿于前三个环节始终的共同管理。基于上述结果对重庆市主城社区健康教育服务过程进行深入分析,本研究提出其服务过程中存在以下困境:一是政策与制度构建亟待完善,主体间未形成共同的价值目标,二是“供需错位”广泛存在,服务规划缺乏应变性,三是经费支持、人员保障、指导与培训环节困境重重,四是体制机制性的“重纵向联动,轻横向协作”,五是评价指标体系存在偏差,考核机制未充分发挥激励作用。建议一是在现有法律框架下完善实施细则与配套政策,均衡各方主体的利益以实现价值共生。二是优化服务供给结构,精准需求评估,创新服务方式。三是完善经费补偿机制、强化人员队伍建设、强化技术帮扶与系统化培训,持续优化资源配置以突破服务能力瓶颈。四是强化横向协同,搭建“大社区多元合作治理新模式,包括加强公立医院公共卫生职能建设、构建社区居委会与基层医疗机构的制度性协同、引导社会组织的协同性参与。五是兼顾经济效益与社会效益,优化评估考核框架。