195例湿热蕴肤型湿疹的回顾性分析

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zbrichard
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目的:通过收集辽宁中医药大学附属医院皮肤科病房195例湿疹湿热蕴肤证住院患者的临床资料并进行回顾性研究,探讨湿疹湿热蕴肤证住院患者的临床资料特点、皮疹分布、相关因素等,总结和分析临床治疗经验,为指导临床提供新思路。材料与方法:收集2019年10月31日到2020年10月31日期间,在辽宁中医药大学附属医院皮肤科住院治疗的患者,符合纳入标准的195例湿热蕴肤型湿疹患者的临床资料进行研究。对一般情况(如性别、年龄、职业等),疾病相关因素(如发病季节、病程、生活习惯、疾病史、家族史、过敏史等),舌象及脉象、伴随症状、皮损相关情况、严重程度、相关实验室检查指标以及中医治疗等进行整理,将研究资料录入Excel制表,运用IBM SPSS 22.0统计软件对其进行统计分析。结果:1.一般资料情况:在195例患者中,男性106例(54.36%),女性89例(45.64%),男女比例为1.19:1;年龄18-91岁,平均年龄为61.58±14.23岁;病程最短1天,最长40余年,平均病程为45.03±73.18月;住院天数最短5天,最多23天,平均住院天数为12.64±2.60天;发病新发患者46例(23.59%),复发患者149例(76.41%),且发病情况下男女、任何年龄(≥18岁)无差异;住院患者中以退(离)休人员居多,136例(69.74%),其次以职员、无业人员、自由职业者以及工人为主。2.疾病相关情况:有吸烟史44例(22.56%),饮酒史34例(17.44%),且多见于男性;由于收集的病例时间段局限性以及受疫情影响,春夏季住院患者人数较少,发病季节统计受影响;78例(40.00%)患者发病或加重前自觉有明显诱因,诱因以饮食因素多见;有过敏史的57例,其中以药物过敏多见;123例(63.08%)患者存在一种或多种疾病史,以高血压、心脏病、糖尿病等多见;有44例(22.56%)患者合并其他皮肤病。3.皮损情况:本次研究的195例湿疹住院患者中,皮损最易发生在四肢与躯干部位,131例(62.18%)。皮损形态以丘疹、红斑、融合成片常见。EASI评分治疗前26.9(13.8),治疗后5.2(5),VAS评分治疗前80(0),治疗后20(10),治疗后症状较前明显好转(P<0.05)。热重于湿和湿重于热皮损表现在丘疱疹(P=0.001<0.05)和水疱(P=0.000<0.05)的皮损表现上均有显著差异。说明湿重于热患者丘疱疹、水疱的皮损表现较热重于湿患者更典型。4.舌脉:195例患者舌质以舌红(120例,61.54%)为主,舌苔以苔黄腻(74例,37.95%)为主,脉象以滑脉(103例,52.82%)为主。5.自觉症状与伴随症状:自觉症状以剧烈瘙痒为主,有184例(94.36%);灼热、疼痛症状在热重于湿患者表现更典型。有190例患者伴有一种或多种伴随症状,热重于湿患者伴随症状以大便秘、口干、小便黄、口苦、发热、汗出为主,湿重于热患者以大便溏为主。6.热湿偏重与相关因素:本次研究的195例湿热蕴肤型湿疹患者中湿重于热70例(35.90%),热重于湿125例(64.10%)。热重于湿的湿疹患者较湿重于热患者病程短。7.实验室检查:嗜酸性粒细胞升高91例(65.94%),且男性嗜酸升高人数大于女性;肝功异常者139例(71.28%);血糖升高者39例(20.00%);186例(95.38%)患者免疫功能异常;116例(59.49%)患者总IgE>100IU/ml,总IgE升高男性较女性多见,嗜酸粒细胞升高的湿疹患者,其总IgE并不一定高。114例(64.77%)患者食物不耐受存在一种或多种阳性;118例(65.19%)患者存在一种或多种特殊变应原阳性,且吸入组较食物组过敏原阳性率高。8.治疗:通过描述性分析195例湿热蕴肤型湿疹患者的中药汤剂用药频次,由高到低排名前20味的中药为:生地黄、牡丹皮、甘草片、防风、盐泽泻、黄芩片、荆芥、北柴胡、炒蒺藜、白鲜皮、栀子、苦参、金银花、连翘、茯苓、麸炒白术、当归、关黄柏、薏苡仁、麸炒苍术,为科室自拟清热利湿基础方加入祛风止痒、健脾渗湿、清热解毒功效的药对组合而成。热重于湿患者生地黄(P=0.022<0.05)应用率较湿重于热高,茯苓(P=0.000<0.05)、麸炒白术(P=0.000<0.05)和薏苡仁(P=0.000<0.05)湿重于热患者应用率更高。湿热蕴肤型湿疹中医治则为清热利湿为主,祛风止痒、健脾渗湿、清热解毒为辅。热重于湿治以清热利湿,袪风解毒止痒;湿重于热治以健脾利湿,清热祛风止痒。9.疗效:本次调查的195例患者,治愈16例,显效162例,有效16例,无效1例,总有效率99.49%。结论:在本次研究的湿热蕴肤型湿疹患者中:1.湿重于热患者的皮损表现丘疱疹、水疱较热重于湿患者的更典型。2.湿重于热患者较热重于湿患者的病程长。3.湿热蕴肤型湿疹中医治则为清热利湿为主,祛风止痒、健脾渗湿、清热解毒为辅。热重于湿治以清热利湿,袪风解毒止痒;湿重于热治以健脾利湿,清热祛风止痒。4.中药治疗中生地在热重于湿使用率更高,茯苓、白术、薏苡仁在湿重于热使用率更高。5.经过中西医结合治疗后,效果显著,有效率达99.49%。
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