目的:探讨以ITP为首发症状老年EBV+弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现,总结以ITP为首发症状的非霍奇金淋巴瘤的临床特点。方法:对一例以ITP为首发症状老年EBV+弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征、辅助检查、诊断以及治疗效果进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果:一位72岁男性因血小板减低第一次住院诊断为ITP,常规ITP治疗效果不佳,应用艾曲波帕治疗后血小板计数恢复症状出院,出院后3个月因周身浅表淋巴结肿大、鼻塞及血小板减低第二次住院,根据淋巴结活检病理确诊为EBV+弥漫大B细胞淋巴瘤。应用含利妥昔单抗的化疗方案(R-VCP)治疗后淋巴结较前明显减小,鼻塞好转,血小板有所恢复。结论:以ITP为首发症状的老年男性应积极排除其他潜在病因,其中非霍奇金淋巴瘤罕见,易误诊,男性多于女性。EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤作为弥漫大B细胞淋巴瘤的特殊亚型也可以以免疫性血小板减少为首发表现,对抗肿瘤治疗更有效,本例患者为首例报道。