论文部分内容阅读
目的：通过新型无创连续血红蛋白监测技术与传统检测项目的临床对比，探讨无创连续血红蛋白监测技术在临床应用的可行性、准确性、实用性，为围术期输血管理提供参考依据；同时结合我院手术病人围术期用血情况进行回顾性分析，提高围术期合理用血水平。方法：选择全身麻醉下接受颅内肿瘤切除术、脊柱内固定术及肝胆外科开腹择期手术患者共75例，年龄18～70岁，体重45～80kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。在手术开始前、术中输液量1000ml及每增加1000ml时、术中出血量达500ml及每增加500ml时、术中若输血则输血后30min采取血样本。分别用四种不同方式测量：全自动血液分析仪（tHb）、Hemocue Hb201血红蛋白测定仪(HCue)、i-STAT血气分析仪(iHb)、GEM Premier3000血气分析仪(THbc)，同时记录无创连续脉搏血红蛋白测定仪所显示的脉搏血红蛋白值(SPHb)。同时间点各种检测方法所得值进行pearson相关性分析和Bland-Altman一致性分析。同时对892例外科手术病人围术期用血情况进行回顾性分析。结果：75例患者经五种方式测量，共获得330组数据， pearson相关分析表明SPHb(r=0.908)、HCue (r=0.919)、iHb (r=0.955)、THbc (r=0.962)与tHb均呈良好相关关系；Bland-Altman研究显示SPHb、HCue、iHb、THbc与tHb均有较好的一致性。外科手术病人围术期用血的回顾性分析结果表明：红细胞的使用主要集中在创伤、心脏、肝胆、颅脑、关节四肢的手术病人及ICU。输血前无Hb值监测结果者占总输血人数的56%。在Hb<10g/dl时的不同血红蛋白水平，术中输注例数相当，术后输注例数随Hb值的增加明显下降。结论：无创连续血红蛋白监测技术具有无创、连续、实时监测的特点，时效性更好，能更好更及时地指导术中输血治疗。手术病人围术期输血调查结果初步表明围术期输血指征掌握欠佳，尤其是术中更为明显，约1/2的输血治疗前未行血红蛋白测定。无创连续血红蛋白监测技术具有作为围术期患者常规监测方式的应用前景，将有助于围术期合理用血、节约用血的指导。