【摘 要】
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目的:化疗相关性恶心呕吐是恶性肿瘤患者化疗期间最常见的消化道不良反应,本研究评估温胆汤加味配合针刺对于恶性肿瘤患者使用含铂类化疗方案所致恶心呕吐的有效性,充分发挥中医药优势,提供一种新手段控制化疗后恶心呕吐,减轻化疗过程中因化疗药带来的痛苦,提升疗效,延长生命,并为推广针药结合治疗化疗相关性恶心呕吐提供临床依据和参考。方法:采用随机对照研究方法,选择于2019年10月-2020年12月在青海省中医
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目的:化疗相关性恶心呕吐是恶性肿瘤患者化疗期间最常见的消化道不良反应,本研究评估温胆汤加味配合针刺对于恶性肿瘤患者使用含铂类化疗方案所致恶心呕吐的有效性,充分发挥中医药优势,提供一种新手段控制化疗后恶心呕吐,减轻化疗过程中因化疗药带来的痛苦,提升疗效,延长生命,并为推广针药结合治疗化疗相关性恶心呕吐提供临床依据和参考。方法:采用随机对照研究方法,选择于2019年10月-2020年12月在青海省中医院血液肿瘤科住院治疗符合纳入标准的64例恶性肿瘤患者,随机分成两组。对照组于化疗前后30min静脉滴注盐酸昂旦司琼4mg,地塞米松5mg于化疗前静推1次;治疗组在对照组止呕方案的基础上,于化疗当天开始口服颗粒剂（温胆汤加味）,早晚各温服一次,并于化疗前给与针刺（内关、合谷、足三里）,采用平补平泻法,得气后留针30min,连续治疗6天。根据美国国立癌症研究所CTCAE v4.0标准记录两组全程（d1-d6）、急性期（d1）、延迟期（d2-d6）发生的恶心呕吐次数及严重程度和挽救药物使用比例,至治疗失败时间（从化疗开始至第一次出现呕吐或使用挽救药物干预的时间）,计算出各阶段的完全缓解率（无呕吐、无挽救药物的使用）、完全控制率（无呕吐、无挽救药物使用,恶心不超过Ⅰ度）,同时记录患者住院期间整个化疗过程的副作用事件,并用统计学做相关分析,评估两组的临床疗效及使用安全性。结果:1.对照组与治疗组在性别、年龄、身高、体重、肿瘤类型等的基线一致（P>0.05）。2.对照组在全程的完全缓解率（50%）低于治疗组（62.5%）（P>0.05）;对照组急性期完全缓解率比治疗组低（62.5%VS71.9%）（P>0.05）;治疗组延迟期完全缓解率高于对照组56.3%VS81.3%（P<0.05）。3.对照组与治疗组在全程、急性期、延迟期的完全控制率分别为21.9VS50%（P<0.05）、46.9%VS65.6%（P>0.05）、43.8%VS75%（P<0.05）。4.对照组和治疗组失败事件为16次、12次,对照组平均TTF（102.4±9.7h）和治疗组平均TTF（76.8±11.9h）经对数秩检验得出P>0.05,无统计学意义。5.对照组与治疗组在急性期的恶心和呕吐严重程度相比无显著差异（P>0.05）,治疗组在延迟期的恶心和呕吐严重程度比对照组较轻（P<0.05）。6.治疗组在治疗过程中未发现晕针、断针、血肿等针灸及其他不良事件。结论:1.温胆汤加味配合针刺联合西医常规止吐方案可以降低含铂类化疗所致延迟期恶心呕吐的发生率,对于缓解急性期恶心呕吐效果不明显。2.温胆汤加味配合针刺联合西医常规止吐方案可以减轻含铂类化疗方案所致延迟期恶心及呕吐的严重程度。
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