论文部分内容阅读
目的：对联合降压治疗的高血压患者的血压变化情况进行动态血压监测,探讨诊室血压达标患者血压的波动规律,为临床提供指导和帮助。方法：选取天津医科大学第二医院心脏科2010年1月-2011年12月住院的正在联合服药的原发性高血压患者,且诊室血压达到降压标准,行24小时动态血压监测(ABMP)。首先分析所有患者血压波动情况,然后根据患者服用药物情况分为：[钙通道阻滞剂(CCB)+血管紧张素受体拮抗剂(ARB),A组,n=145],[CCB+β受体阻滞剂,B组,n=168],[CCB+ARB+β受体阻滞剂,C组,n=108],计算各组患者动态血压监测值并进行统计学分析,分析患者的血压变化。结果：1.全部患者24小时昼夜变化：杓型有55例(占13%),非杓型195例(占47%),反杓型132例(占31%),超杓型39例(占9%)。全部患者中,晨峰血压者有62例(14.7%),非晨峰血压者有359例(85.3%)。2.按患者服药情况分组：分为A、B、C组。2.1A、B、C三组患者基础资料比较：A组、B组患者LA直径均大于C组(35.42±3.50vs34.17±2.90,P=0.003；35.22+3.25vs34.17+2.90,P=0.009),A组、B组患者LV直径均大于C组(44.73±2.86vs43.54±2.31,P=0.001；44.482.79vs4-.54+2.31,P=0.005),其他各项指标之间无统计学差异(P>0.05)2.2A、B、C三组患者24小时平均收缩压(24hSBP)的比较：C组患者24hSBP比A组、B组患者低(120.49±13.1vs137.91±13.27,120.49±13.1vs134.26±13.68,P=0.000),B组患者24hSBP低于A组患者24hSBP(134.26±13.68vs137.91±13.27,P=0.017),差异具有统计学意义。2.3A、B、C三组患者白天平均收缩压(dSBP)的比较：C组患者dSBP明显低于A组、B组患者dSBP(121.80±13.19vs140.28±13.53,121.80±13.19vs135.64±13.73,P=0.000),B组患者dSBP低于A组患者dSBP(135.64±13.73vs140.28±13.53,P=0.003),差异具有统计学意义。2.4A、B、C三组患者夜间平均收缩压(nSBP)的比较：C组患者nSBP明显低于A组、B组患者nSBP(117.81±16.47vs135.2±14.60,117.81+16.47vs133.27±15.23,P=0.000),差异具有统计学意义；A组患者nSBP与B组患者nSBP相比(135.2±14.60vs133.27±15.23,P=0.269),差异无统计学意义。2.5A、B、C三组患者24小时平均舒张压(24hDBP)比较：A组、C组患者24hDBP均明显低于B组患者24hDBP(75.18±8.72vs78.17±9.84, P=0.005;73.24±9.11vs78.17±9.84, P=0.000),差异具有统计学意义；A组患者24hDBP与C组患者相比(75.18+8.72vs73.24±9.11,P=0.102),差异无统计学意义。2.6A、B、C三组患者白天平均舒张压(dDBP)比较：A组、C组患者dDBP均明显低于B组患者dDBP (76.23±8.51vs79.13±9.57,P=0.004；74.51±8.45vs79.13±9.57,P=0.000),差异具有统计学意义；A组患者24hDBP与C组患者24hDBP相比(76.23±8.51vs74.51±8.45,P=0.132),差异无统计学意义。2.7A、B、C三组患者夜间平均舒张压(nDBP)比较：A组、C组患者nDBP均明显低于B组患者nDBP(72.97±8.08vs76.97±10.29,P=0.000；72.09±10.88vs76.97±10.29,P=0.000),差异具有统计学意义；A组患者nDBP与C组患者nDBP相比(72.97±8.08vs72.09±10.88,P=0.476),差异无统计学意义。2.8A、B、C三组患者24小时平均心率(24hHR)、白天平均心率(dHR)、夜间平均心率(nHR)的比较：B组、C组患者24小时平均心率(24hHR)、日间平均心率(dHR)、夜间平均心率(nHR)均低于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)；2.9A、B、C三组患者晨峰血压比较：A组患者晨峰血压32例(占22.1%),B组晨峰血压21(12.5%)例,C组9例(8.3%),A组患者晨峰血压例数多于C组患者,差异有统计学意义(P<0.0167)。结论：1.诊室血压正常的患者,仍有部分人存在血压波动变化,波动的高峰期血压是未达到标准的。2.不同药物组合出现不同的血压波动变化,虽然诊室血压达标但患者24小时仍存在血压未达标的时间。