目的:通过对299例痛风性关节炎患者的年龄、性别、职业、病程、发病年份、发病季节、常住地、个人史、发病关节、发病诱因、全身症状及中医证型等特征进行分析,重点探讨299例痛风性关节炎患者的症状、证候的分布规律。运用meta分析的统计学方法评价中医药治疗痛风性关节炎的临床疗效,为临床实践中辨证施治提出了参考依据。方法:按照诊断标准和纳入标准,收集在2013年1月1日~2016年10月10日期间就诊于广州中医药大学附属第一医院住院部确诊为痛风性关节炎的患者,共299例。根据痛风性关节炎的诊断标准,将患者辨证分型并将统计各型的临床症状。建立Excel原始数据,利用stata15.1和spss19.0统计软件对数据库进行整理,对其临床症状、证候进行描述性分析和因子分析。检索万方期刊数据库、维普资讯中文期刊服务平台、中国知网及公开发表在国内学术期刊及未发表的学术资料如毕业论文、学术报告等与痛风性关节炎用药方面的相关文献。以痛风性关节炎患者为研究对象,确定主题词和关键词,全面检索中医药治疗痛风性关节炎的临床试验文献,按照纳入标准及排除标准进行筛选,比较中医药和西药治疗效果的随机对照试验,采用改良Jadad量表对入选文献进行评分,使用stata15.1统计软件进行meta分析。结果:在本研究中,痛风性关节炎患者男性272例(占90.97%),女27例(占9.03%)。小于20岁4例(占1.34%),21~30岁14例(占4.68%),31~80岁264例(占88.29%)。广东患者256例(占85.62%、),江西8例(2.68%),湖南7例(2.34%),山东、贵州、广西、湖北各有3例(均占1.01%),香港、浙江、四川、吉林、黑龙江的患者有各2例(均占0.67%),福建、江苏、河南、河北安徽、重庆的患者各1例(均占0.33%)。对患者个人史资料分析如下:吸烟史有86例,饮酒史的60例,放射性物质接触史有178例。病程≤1年98例(占32.8%),病程2~5年88例(占29.4%),病程6~10年86例(占28.8%),病程11~30年27例(占9.03%)。患者从事职业人数从高到低依次是离(退)休人员、农民、无业人员、工人、职员、个体经营者、国家公务员、专业技术人员、自由职业者、企业管理人员、学生、商人、教师、服务员、记者、警察。对患者发病的季节及节气资料分析如下:季节方面,春季、夏季、秋季发病人数接近,依次是92例(占30.77%)、70例(23.41%)、86例(28.76%)。冬季发病人数最少,为51例(占17.06%)。节气方面,立秋发病人数最多,为30例,占总数的10.03%。其余从多到少依次为处暑(18例,6.02%)、大暑(17例,5.69%)、雨水(17例,5.69%)、惊蛰(17例,5.69%)、清明(17例,5.69%)、谷雨(16例、5.35%)、寒露(15例、5.02%)、芒种(14例、4.68%)、冬至(14例、4.68%)、立春(13例、4.35%)、春分(12例、4.01%)、立夏(12例、4.01%)、霜降(12例、4.01%)、小寒(12例、4.01%)、小暑(11例、3.68%)、夏至(9例、3.01%)、立冬(9例、3.01%)、小满(7例,2.34%)、大雪(7例,2.34%)、白露(6例,2.01%)、大寒(6例,2.01%)、秋分(5例,1.67%)、小雪(3例,1%)。痛风性关节炎患者中医证型分布如下:湿热蕴结证共223例,占总数的97.38%;痰浊阻滞证,有24例,占总数的10.48%;痰瘀互结证21例,占总数的9.17%;肝肾阴虚证9例,占总数的3.93%;脾虚湿蕴证9例,占总数的3.93%;脾肾两虚证6例,占总数的2.62%。将病例资料整理分析后,本次研究中涉及的证型有6种。属湿热蕴结证的患者共223例,以湿热痹阻、湿热壅盛为主要临床表现,如发病关节红肿热痛、低热、小便色黄等。舌象多表现为舌质红,苔黄腻,脉多滑数。属痰浊阻滞证的患者共24例,以风寒湿邪痹阻经络为主要临床表现,如发病关节肿胀疼痛、关节周围漫肿、神疲乏力、胸脘痞闷、面浮等。舌象多表现为舌质暗红胖大,舌苔白腻,脉多弦滑。属痰瘀互结证的患者共21例,以痰瘀痹阻经络为主要临床表现,如发病关节红肿刺痛、关节肿胀变形、皮色晦暗等。舌象多表现为舌暗红有瘀斑,舌苔多薄黄,脉多细涩。属肝肾阴虚证的患者共16例,以肝肾亏虚、湿热内蕴为主要临床表现,如发病关节红肿热痛昼轻夜重、关节局部变形、颧红、口干口苦、神疲乏力等。舌象多表现为舌暗红,舌苔薄黄或少苔,脉多细数。属脾虚湿蕴证的患者共9例,以脾虚、湿热内蕴为主要临床表现,如发病关节肿胀疼痛昼轻夜重、疼痛关节活动受限、关节阵发性隐痛、浮肿肥胖等。舌象多表现为舌质淡红有齿印,舌苔白腻,脉多细滑。属脾肾两虚证的患者较少,以脾虚与肾虚相兼为主要临床表现,如发病关节红肿热痛、夜尿频、神疲、纳差、腰膝酸软等。舌象多表现为舌质淡暗,少苔或舌苔白腻,脉多沉细或弦细。由因子分析得出,本病的证候要素主要涉及湿、热、痰、阴虚和气虚。以湿热为主要证候要素。病位主要在脾,涉及肝、肾、心、肺。进一步归类整理得到四个证型,即湿热蕴结证,痰浊阻滞证,阴虚内热证和湿瘀互结证。通过检索万方期刊数据库、维普资讯中文期刊服务平台、中国知网及公开发表在国内学术期刊等纳入符合标准的文献5篇,涉及患者共352例。Meta分析显示,优势比(OR)为4.569,95%可信区间(CI)为[1.765,11.831],z=3.13,P=0.002,差异有显著统计学意义。结论:通过本研究结果可见,痛风性关节炎患者以男性患者居多,尤见于中老年患者,但也有发病年轻化的趋势。患者以广东人为主,在夏秋之交发病居多。症状以发病关节红肿热痛、关节活动受限为主。临床证候方面,主要涉及有湿热蕴结、痰浊阻滞、痰瘀互结、肝肾阴虚、脾虚湿蕴、脾肾两虚等方面。其中主要症状包括发病关节红肿热痛、低热、小便色黄、心烦、口干口苦、神疲乏力、胸脘痞闷、疼痛关节活动受限、关节肿胀变形等。其主要证候要素为湿热,主要病位在脾、肾、肝。临床六型证候的总结,可以为本病的中医诊断治疗及预防护理提供参考。通过痛风性关节炎用药疗效文献资料的收集整理可见,中药治疗痛风性关节炎疗效较西药有更明显的优势,但由于纳入的样本量低下,样本量较小,故仍需加大样本以及高质量的临床研究来证实。