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【背景】后路腰椎椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）目前仍是临床治疗各类腰椎退行性疾病的常用术式之一，相对于其他手术方式而言，该术式以术野暴露充分、减压彻底、在提供坚强内固定的同时很好的恢复脊柱稳定序列等优点备受广大临床医师的青睐。但是，该术式所面临的一些问题也逐渐受到诸多学者的重视，其中术后邻近节段退变（adjacent segment degeneration，ASD）更是长期困扰我们的问题之一。有关ASD的发病机制及其危险因素目前仍存在许多争议。近年来，有学者认为后方韧带复合体（posterior ligamentous complex，PLC）的损伤在术后ASD的发生发展中起到至关重要的作用。那么怎样才能保证在充分暴露术野、彻底减压的同时又能很好的保留PLC的完整性已成为诸多学者努力克服的难题。为了解决上述问题，我科自2010年开始施行保留邻椎PLC的改良PLIF手术治疗各种腰椎退行性疾病。与传统PLIF手术相比，我们所施行的改良PLIF手术最大的不同点在于术中只切除手术节段部分棘突，从而保留邻椎PLC的完整性，但该术式能否降低术后ASD的发生率还未进行统计分析。本研究旨在分析改良PLIF手术对术后ASD发生率的影响及其临床疗效。【目的】1、比较改良PLIF手术和传统PLIF手术患者术后临床疗效和ASD发生的差异；2、探讨PLC对预防术后ASD发生的意义。【方法】回顾分析我科2010年03月至2012年10月间所有应用传统PLIF手术和改良PLIF手术治疗各类单节段腰椎退行性疾病的患者，根据实验前规定的纳入标准和排除标准，最终选取158例患者（传统组78例，男40例，女38例，平均年龄52.3±12.6岁；改良组80例，男42例，女38例，平均年龄51.1±12.6岁）进行研究分析，随访时间12-36个月，平均28个月。采用X线评价术后有无ASD的发生，临床疗效采用疼痛视觉模拟评分（VisualAnalogue Score, VAS）和Oswestry功能指数（OswestryDisability Index, ODI）进行评估，对比分析两组患者术后ASD发生率和临床疗效的差异。【结果】1、两组患者在性别、年龄、手术节段等一般资料间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后末次随访时两组患者的VAS评分和ODI指数较术前均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组间的比较无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时，改良组出现9例影像学退变（退变率为11.3%）、3例症状学退变（退变率为3.8%），传统组出现32例影像学退变（退变率为41.0%）、11例症状学退变（退变率为14.1%），两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。影像学退变与临床疗效间无明显相关性（P＞0.05），只有症状学退变与临床疗效相关（P＜0.05）。2、所有术后出现ASD的患者和未出现ASD的患者对比分析，发现ASD的发生和年龄、性别、手术节段、术后椎间隙撑开高度等因素无明显相关性（P＞0.05），术中对邻近节段PLC的损伤是影响ASD发生的重要因素（P＜0.05）。【结论】改良PLIF手术与传统PLIF手术相比，术后ASD的发生率明显降低，年龄、性别、术后椎间隙撑开高度等和ASD的发生无明显相关性，而术中对邻近节段PLC的损伤是影响ASD发生的重要因素，从而我们推断保留邻椎PLC的完整性可以很好的预防术后ASD的发生。