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目的:1.本研究在明确重症监护室(intensive care unit,以下简称ICU)护理中断事件内涵的基础上,构建ICU护理中断事件调查表,进一步对ICU护理中断事件发生情况及其与护士心理负荷的相关性进行研究。使医院管理者和护士更好识别护理中断事件的现况及特点,为减少护理中断事件的发生、预防医疗差错提供经验及参考。2.提出ICU交接班护理中断事件的干预策略,通过观察其应用于临床的效果,为临床寻找安全、有效的护理中断事件管理方案提供新的视角。方法:1.采用文献分析法及专家访谈等方法,初步形成ICU护理中断事件调查表的条目池。通过德尔菲(Delphi)专家咨询法,对初步形成的护理中断事件调查条目进行筛选及修改,最终确定调查条目。依据构建的ICU护理中断事件调查表,采用方便抽样法抽取山西省某三级甲等医院ICU护士进行正式调查810小时,调查护理中断事件发生情况及其与护士心理负荷的相关性,数据采用SPSS25.0软件进行统计分析,相关性分析采用Spearman相关分析。2.分析常规交班120次中发生护理中断事件724次的原因;针对原因提出并实施干预策略,分别统计干预策略实施前后各120次交班中护理中断事件发生情况及交接班的时间。采用独立样本t检验和卡方检验对数据进行统计分析。结果:1.形成ICU护理中断事件调查表本研究共有18位专家完成3轮专家咨询,问卷的有效回收率分别为90%、100%及100%,其中提出修改建议的专家有15位,说明专家积极性较高。专家咨询结果表明:判断依据(Ca)=0.92,熟悉程度(Cs)=0.76,权威程度(Cr)=0.84,说明专家权威程度较高。三轮专家咨询变异系数(CV)均<0.25,第三轮函询的一、二、三级条目专家协调系数分别为0.278、0.316、0.363(P<0.05),表明专家意见趋于一致。2.ICU护理中断事件发生情况及其与护士心理负荷的相关性护理中断事件的发生情况:在810小时的观察中,共记录7685次护理中断事件。观察到护理中断事件平均9.5次/h。工作日护理中断事件的频次更高(n=5441,78.0%),主要是来源于其他护士(n=2489,32.4%)。护理记录是最常见的当前任务(n=2430,31.6%),中断任务主要是患者相关事务(n=4372,56.89%)。护理中断事件持续时间<1min占绝大多数(n=3543,46.1%)。患者床边(n=1984,25.81%)中断频次高于其他地方。中断任务结束后,大多数(n=6709,87.3%)护士返回到最初执行的任务。护理中断事件发生频次与护士心理负荷的相关性:Spearman相关分析显示,护士心理负荷总分与护理中断事件发生频次存在显著正相关(r=0.531,P=0.000)。3.ICU交班中护理中断事件干预策略的效果分析干预策略实施前120次交班,护理中断事件发生724次,每次交班护理中断事件发生6.03次,措施实施后120次交班,中断事件发生516次,每次交班护理中断事件发生4.30次。实施前后护理中断事件发生频次比较,差异有统计学意义(t=6.214,P=0.000)。实施前中断持续时间(67.39±17.44)s,实施后中断持续时间(52.83±19.73)s,实施前后比较,差异有统计学意义(t=6.056,P=0.000)。干预策略实施前每名护士每次交班患者数1.96人,交班时间(24.03±5.45)min,实施后每名护士每次交班患者数1.93人,交班时间(19.15±4.22)min,实施前后护士交班时间比较,差异有统计学意义(t=7.751,P=0.000)。结论:1.采用德尔菲法对ICU护理中断事件调查表条目进行筛选及修订,最终形成包含3个一级条目,7个二级条目,25个三级条目的调查表。2.ICU护理中断事件发生较频繁,护理中断事件的发生频次与护士的心理负荷水平成正相关。3.护理中断事件在ICU护士交班过程中普遍存在,中断事件干预策略的建立减少了交班中护理中断事件的发生频次、缩短交班时间、改善护士交班质量。