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目的:制备兔烫伤早期多器官功能不全综合征(MODS)模型;观察红景天、一氧化氮、血红蛋白、阿片受体阻断剂纳洛酮对兔烫伤早期多器官功能不全综合征的作用,并分析其作用机理;观察兔烫伤早期MODS发生后动脉壁亮氨酸脑啡肽(L-Enk)含量的变化,研究烫伤早期MODS时动脉壁L-Enk在血流动力学改变中的作用。 方法 兔乙醚吸入法全身麻醉后,以80℃、95℃水烫伤其背部及躯干两侧30s,造成30%体表面积Ⅲ度烫伤(Ⅲ度,30%TBSA)。烫伤后用戊巴比妥钠耳缘静脉注射(30mg·kg-1)麻醉兔,检测假烫组、烫伤组、烫伤一氧化氮合酶抑制剂Nω-NITRO-L-ARGININE(L-NNA)治疗组、烫伤红景天治疗组、烫伤纳洛酮治疗组的平均动脉血压、中心静脉压、心输出量,计算总外周阻力、心指数;测定肺泡灌洗液蛋白及血浆总蛋白,计算肺通透指数;测定动脉血氧分压、氧饱和度,测定血清肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、血小板等反映心、肺、肝、肾、血液功能的一系列指标。用Griess法测定血清中、肺泡灌洗液中一氧化氮(NO)含量。氰化高铁血红蛋白稀释法测定血清中血红蛋白含量。用放免分析法测定动脉壁亮氨酸脑啡肽(L-Enk)含量。 结果:①烫伤后48h(B48h)表示动物心、肝、肾功能的血清学指标肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、尿素均明显上升,达到MODS标准, 第 四 牢 医 大 学 硕 士 论 文肺功能下降,总外周阻力上升,动物发生MODS。②与假烫组侣B)比,B‘’‘组动物血清及支气管肺泡灌洗液一氧化氮则O)含量均明显增多。③与 B‘’叶L,烫伤红景天治疗组 48h后动物的心、肾功能明显改善,血清及支气管肺泡灌洗液NO含量均明显增多。④与B‘’‘比,烫伤L.NNA治疗组48h后动物的心、肝、肾功能无明显改善,血清及支气管肺泡灌洗液NO含量均明显降低。⑤与 SB组及 B“‘组、治疗组伤后 48h比,烫伤后即刻组(B“)、治疗组伤后即刻组血清中血红蛋白含量明显增高。NO含量明显减少。③与B‘”‘比,烫伤纳洛酮治疗组器官功能无明显改善。①与 SB组相比,B“‘’组肠系膜动脉、肾动脉J动脉卜*讪含量均明显降低O<O.01);与庄‘比,红景天工NN A治疗组烫伤后48h肠系膜动脉和肾动脉LEnk含量均明显升高(P<O刀1)。 结论:①利用兔可制备烫伤早朔MODS模型;MODS可在动物血压工常时发生。②动物烫伤后在一定范围内NO含量的增多是机体对伤害打击的一种积极的、有益的反应。红景天对兔烫伤后心肌和肾脏功能具有明显的保护作用。红景天促使NO产生量增加,增加器官血灌流量,是其防止MODS发生的可能机制之一。③LNNA对兔烫伤早期MODS无明显的防治作用。这可能与LNNA抑制NO产生而不能减低血管阻力、增加器官血流量有关。④动物烫伤即刻血清中血红蛋白显著增高,而它对NO的清除作用可能是NO含量明显减少的原因之一,从而引起各器官血流量急剧下降,导致器官功能损害。⑤烫伤后48h肠系膜动脉、肾动脉、肺动脉L*nk含量下降可能是微血管痉挛收缩,全身血管阻力增高,脏器功能损害的原因之一。