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研究目的:本研究将对比育龄期健康女性与不孕症患者阴道微生态状况,分析不同原因所致不孕症患者的阴道微生态状况以及不同中医证型下不孕症患者的阴道微生态状况,评估阴道微生态评价体系应用于不孕症患者的临床意义。研究对象与方法:研究对象来源于2019年1月-2019年12月就诊于天津中医药大学第二附属医院妇科的不孕症女性,对照组为同期体检育龄期女性,两组人群均进行阴道微生态检测。调查方法采用问卷调查,由专门医师对两组人群完成一对一现场问卷调査,填写完成后收回问卷。将所有收集到的有效调查表进行整理、核对无问题后,应用SPSS25.0建立数据库录入数据信息,录入信息时采用双人输入法,并进行核对。计量资料采用t检验,以Mean±SD表示;计数资料采用卡方检验,组间两两比较采用卡方分割法,P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果:1本研究共纳入病例430例,其中不孕症组210例,对照组220例。两组基本情况进行比较,不孕症组与对照组平均年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组受教育程度层次比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组职业状况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2不孕症患者按病史进行分类,原发性不孕症占50.95%,继发性不孕症占49.05%。不孕症患者按病因进行分类,排卵障碍亚组人数最多占30.48%,其次为输卵管障碍亚组占28.10%,男方因素亚组占24.28%,不明原因亚组占比最少为17.14%。3不孕症组与对照组的阴道微生态状况在阴道微生态正常、BV中间型、BV、VVC间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,两组在AV与混合性感染比较间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。4原发性不孕症与继发性不孕症患者各种阴道微生态状况进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。5四个亚组在阴道微生态正常、BV中间型、BV、VVC间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两两比较结果显示,输卵管障碍亚组与排卵障碍亚组阴道微生态正常者均低于男方因素亚组（P<0.05）,输卵管障碍亚组患者较排卵障碍亚组、男方因素亚组感染BV中间型、BV占比高（P<0.05）。排卵障碍亚组感染VVC者占比高于输卵管障碍亚组、男方因素亚组高（P<0.05）。四个亚组在无明确感染阴道微生态、AV、混合性感染间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6不孕症组和对照组在阴道微生态检测指标间比较,优势菌、白细胞数、过氧化氢、PH值、清洁度这五个检测指标间比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。不孕症组优势菌为革兰氏阳性大杆菌者的占比低于对照组（P<0.05）,不孕症组白细胞数异常者高于对照组（P<0.05）,不孕症组清洁度异常者高于对照组（P<0.05）,不孕症组阴道PH值大于4.5者显著高于对照组（P<0.05）,不孕症组过氧化氢阳性者占比显著高于对照组（P<0.05）;两组在菌群多样性、菌群密集度这两个检测指标间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。7原发性不孕症与继发性不孕症两组阴道微生态检测指标进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。8四个亚组阴道微生态检测指标:四个亚组在优势菌、清洁度、PH值、过氧化氢这四个检测指标间差异均有统计学意义（P<0.05）。输卵管障碍亚组优势菌表现为其它菌群者高于排卵障碍亚组、男方因素亚组、不明原因亚组（P<0.05）。输卵管障碍亚组清洁度异常者高于男方因素亚组（P<0.05）。输卵管障碍亚组患者阴道内PH值高于4.5者高于排卵障碍亚组和男方因素亚组（P<0.05）。输卵管障碍亚组与排卵障碍亚组过氧化氢阳性者高于男方因素亚组（P<0.05）。四个亚组在菌群密集度、多样性、白细胞数间差异均无统计学意义（P>0.05）。9 210例不孕症患者中肾气虚证占比最高为22.86%;其次为肾阳虚证者占比17.62%;痰湿内阻证占比17.14%;肾阴虚证占比16.19%;肝气郁结证占比14.29%;瘀滞胞宫证占比最少为14.29%。10四个亚组的中医证型在瘀滞胞宫证间进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）,四个亚组在其余五个证型间比较,差异均无统计意义（P>0.05）。11不同中医证型的不孕症患者感染VVC占比,差异有统计学意义（P<0.05）。痰湿内阻证中感染VVC者占比高于其余亚组（P<0.05）,其余证型在不同阴道微生态状况下比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究结论:1不孕症患者较育龄期健康女性更容易发生阴道微生态失衡,其感染的阴道炎类型主要表现为BV中间型、BV、VVC;输卵管障碍亚组患者感染BV中间型、BV占比高于排卵障碍亚组与男方因素亚组;排卵障碍亚组患者感染VVC者占比高于输卵管障碍亚组与男方因素亚组。2不孕症患者阴道微生态检测指标的异常表现为乳酸杆菌数量的减少、过氧化氢含量的增高、白细胞计数的增多、阴道内PH值增高、清洁度异常等,因此在不孕症患者就诊时应关注其阴道微环境。3不孕症患者的中医证型以肾气虚证最为常见,其次分别为肾阳虚证、痰湿内阻证等。输卵管障碍亚组多表现为瘀滞胞宫证,排卵障碍亚组多表现为痰湿内阻证,不明原因亚组多表现为肾气虚证与肾阳虚证,男方因素亚组多表现为肾气虚证。4痰湿内阻型不孕症患者较其它证型的患者更容易感染VVC。