第一部分基于代谢状态和肥胖程度分层的人群中医体质研究目的:本研究是基于人群流行病学调查——“丹阳研究”进行的横断面分析,主要目的为分析基于代谢状态和肥胖程度分层的人群中医体质分布特点,为中医诊治相关疾病提供理论依据及思路。方法:研究对象是自2017年至2019年从江苏省丹阳市招募的共2757名成年受试者。依据体重指数划分为正常体重、超重和肥胖。代谢正常采用最严格的定义,即不含代谢综合征的任一组分,同时不伴有胰岛素抵抗。受试者依据代谢状态和肥胖程度共分六组。中医体质分类按《中医体质分类与判定表》结合四诊资料得出九种体质类型中的一种,不考虑兼夹体质。对采集的各种表型数据进行统计分析。结果:2757名受试者的平均年龄为52.7±11.7岁,其中包括1613名女性（58.5%）,肥胖患者共计999人（36.2%）,代谢异常的共计2080人（75.4%）,代谢正常型肥胖共有93人（3.4%）。各分组中平和质占比均最大（41.8%-46.9%）,其他体质分布与之比较,只有阳虚质和痰湿质的分布在各组间有显著差异（P<0.0001）。在代谢异常的情况下,随着肥胖程度的加重,阳虚质的比例呈显著下降趋势（Ptrend<0.0001）,而无论代谢状态如何,随着肥胖程度的加重,痰湿质的比例呈显著上升趋势（Ptrend≤0.0013）。结论及意义:无论代谢状态如何,越是肥胖的人群中痰湿质的比例越大,阳虚质的比例越小,且阳虚质随肥胖程度增加而降低的趋势在代谢异常的人群中更显著。第二部分基于代谢状态和肥胖程度分层的人群左心室功能研究目的:本研究仍是基于“丹阳研究”所进行的横断面分析,主要目的为分析基于代谢状态肥胖程度分层的人群,尤其是代谢健康的肥胖人群其左心室功能情况,明确其与亚临床左心室功能的关系,为预防临床相关疾病的发生发展提供理论基础。方法:研究对象及分组标准同第一部分,亚临床收缩功能和舒张功能分别通过二维斑点追踪、二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像进行评估。对采集的各种表型数据进行统计分析。结果:与代谢健康体重正常组相比,代谢健康肥胖组受试者的GLS（20.6%vs.22.1%）和e’（10.3 vs.11.5 cm/s）显著降低（P<0.0001）,但与代谢异常肥胖组相比,却具有较大的GLS（20.6%vs.19.9%）和较快的 e’（10.3 vs.8.4 cm/s）（P ≤0.001）。在调整混杂因素后,无论代谢状态如何,随着肥胖程度的增加,左室射血分数变化不显著（Ptrend≥0.07）,但GLS、e’和E/e’比值变化均有显著差异（所有Ptrend≤0.02）。与代谢健康体重正常组相比,代谢健康肥胖组受试者的GLS（20.4%vs.21.4%）和e’（9.6 vs.10.6 cm/s）仍显著降低（P<0.0001）,但与代谢异常肥胖组相比,两者GLS值相似（20.4%vs 20.3%,P=0.47）。无论肥胖程度如何,与代谢正常的受试者相比,代谢异常的受试者心脏舒张功能更差（P≤0.0004）。与代谢健康体重正常组相比,代谢正常肥胖组受试者发生亚临床左心室收缩功能障碍的风险更高（OR=3.44,95%CI=1.25-9.49;P=0.02）,甚至与代谢异常肥胖组风险相当。在敏感性分析中,以上心脏功能分析的结果均类似。结论及意义:无论代谢状态如何,肥胖均与亚临床心脏收缩功能较差相关,而早期舒张功能减退在代谢异常人群中更为突出。