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目的：通过研究脓毒血症(sepsis)患者血浆血小板活化因子(platelet activating factor, PAF),血栓素B2(TXB2)和人6酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度水平,探讨脓毒血症疾病病理生理发展过程中血管活性物质血浆浓度变化；并研究了连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗前后脓毒血症患者血浆PAF,TXB2和6-keto-PGF1α浓度水平的变化及患者一般情况的变化,以观察CBP治疗对血管活性物质的影响,从而探讨CBP治疗对血管内皮细胞分泌功能及患者临床疗效产生的影响。方法：选取2012年1月至2012年12月在河北医科大学第二医院住院治疗符合脓毒血症诊断标准(按1991年召开的美国胸科医师学会对脓毒血症所确立的诊断标准)患者16例为CBP治疗组,其中男9例,女7例,平均年龄(48.31±21.62)岁。同时选取同期在我院正常健康体检者16例作为正常对照组,其中男8例,女8例,平均年龄(50.03±17.28)岁,两组在性别构成,年龄差异等方面无统计学意义。CBP治疗组均采用Sledinger技术于股静脉(多采用右侧)留置血透用双腔导管,行CBP治疗12h,分别在治疗前(T0)、治疗后2h(T1)、治疗后6h(T2),治疗后12h即治疗结束时(T3),治疗后24h即治疗结束后12h(T4)于肘静脉留取血标本3ml,离心上清,于-20℃低温冰箱保存。并在治疗过程中记录患者基本生命体征(T,HR,MAP),动态对患者行APACHE Ⅱ评分。健康对照组于清晨空腹抽取肘静脉血3ml,同样方法离心低温保存,采用ELISA方法测定血浆PAF,TXB2和6-keto-PGF1α浓度。比较治疗组与健康对照组上述因子及TXB2/6-keto-PGF1α比值,并对治疗组在行CBP治疗时不同时间血浆PAF,TXB2和6-keto-PGF1α浓度及TXB2/6-keto-PGF1α比值进行比较。所有数据均以均数±标准差(x±s)表示,两组之间采用独立样本t检验,sepsis治疗组不同治疗时间之间各参数的比较均采用配对t检验。P<0.05认为统计学差异有显著性,采用SPSS13.0软件包进行数据分析。结果：1.治疗组TO时PAF,TXB2浓度水平较健康对照组(N)血浆浓度明显升高,而6-keto-PGF1α浓度水平较健康对照组(N)降低,三者经统计方法计算P值,均<0.05,有统计学意义；脓毒血症治疗组(T0)TXB2/6-keto-PGF1α比值较正常对照组水平升高,P<0.05,有统计学意义。2.CBP治疗后PAF,TXB2,6-keto-PGF1α及TXB2/6-keto-PGF1α的变化2.1经CBP治疗后PAF血浆水平浓度逐渐下降,其中T1、T2、T3、T4水平较T0均降低,且都有统计学意义,P<0.05。而T1,T2,T3,T4不同治疗时间PAF的浓度水平没有明显统计学意义(P>0.05)。2.2经CBP治疗后(T1,T2,T3,T4)TXB2水平均低于治疗前(TO),但无统计学意义；T3,T4TXB2血浆浓度水平无明显变化。2.3与CBP治疗前(TO)相比,6-keto-PGF1α浓度水平呈上升趋势。TO与T1比较无统计学意义(P>0.05)；T2、T3较T0升高有统计学意义；T4时6-keto-PGF1α血浆浓度与T1,T2,T3无统计学意义。2.4CBP治疗后TXB2/6-keto-PGF1α比值较前降低,均有统计学意义,T2,T3,T4比值的变化无统计学意义。3.CBP治疗后患者一般情况变化经CBP治疗后患者体温,心率均较前有所下降,P值小于0.05,有统计学意义。患者接受CBP治疗后MAP较前有所升高,但无统计学意义(P>0.05)。经CBP治疗后T3,T4患者APACHE Ⅱ评分分数均较治疗前降低,TO与T3,T4比较均有统计学意义,T4与T3相比较,无统计学意义。结论：1.脓毒血症患者存在内皮细胞分泌功能受损及血管舒缩功能障碍。2.血管内皮细胞分泌功能异常导致脓毒血症患者血管舒缩功能障碍是脓毒血症病理生理发展的作用机制之一。3.CBP治疗可以清除血管活性物质,改善内皮细胞分泌功能,持续改善脓毒血症患者血管舒缩功能,进而改善脓毒血症患者的一般情况。