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目的评估认知行为治疗(CBT)、抗抑郁药物治疗(ADM)和星状神经节阻滞(SGB)等综合治疗躯体形式障碍(SFD)的有效性。方法分组：1 80例躯体形式障碍(SFD)患者随机分为3组,每组60例：P组(心理治疗组),仅接受认知行为治疗(CBT)治疗,失访率为31.7%；B组(生物治疗组),接受抗抑郁药物治疗(ADM)和星状神经节阻滞(SGB)联合治疗,失访率18.4%；C组(心身治疗组),接受认知行为治疗(CBT)、抗抑郁药物治疗(ADM)和星状神经节阻滞(SGB)等综合治疗,失访率23.3%。治疗方法；CBT治疗每周1次,1次60min,共12次,以纠正认知扭曲,改善伴随的情绪症状。ADM一般采用氟西汀20mg/d,共12周；合并失眠症状的患者采用帕罗西汀20mg/d。SGB阻滞采用气管旁入路法,1次／周,共12次,以重建自主神经张力平衡。测量:在治疗期间,每周采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估疼痛和躯体不适症状的改善程度。于治疗前、治疗后、3月随访和6月随访进行症状自评量表(SCL-90)、特质焦虑问卷(TAI)、Beck抑郁自评问卷(BDI-13)、健康状况调查问卷简表(SF-36)和多伦多述情量表(TAS-20)测量。结果疼痛和躯体不适症状：三组患者治疗期间疼痛和躯体不适VAS评分均呈进行性改善。与P组比较,自治疗后2周,B组和C组患者的疼痛和躯体不适VAS评分改善更为显著(P<0.05)。与B组比较,自治疗后9周,C组患者的疼痛和躯体不适VAS评分改善更为显著(P<0.05)。病情严重程度：与治疗前比较,三组治疗后、3月随访、6月随访的SCL-90躯体化及抑郁和焦虑评分、TAI评分、BDI-13评分均显著降低(P<0.05)。与P组比较,B组和C组治疗后、3月随访、6月随访的SCL-90躯体化及抑郁评分和TAI评分均显著降低,且治疗后、3月随访的BDI-13评分亦均显著降低；C组治疗后、3月随访的SCL-90焦虑评分和6月随访的BDI-13评分均显著较低(P<0.05)。与B组比较,C组治疗后、3月随访、6月随访的SCL-90躯体化及抑郁评分和治疗后、6月随访的TAI评分及治疗后的BDI-13评分均显著减小(P<0.05)。生活质量：与治疗前比较,B组和C组治疗后、3月随访、6月随访的SF-36 PCS和MCS评分显著增加,P组6月随访的SF-36 PCS评分显著增大(P<0.05)。与P组比较,C组治疗后、3月随访、6月随访的SF-36 PCS和MCS评分均显著增加(P<0.05)。与B组比较,C组6月随访的SF-36 PCS评分显著较大(P<0.05)。述情障碍：与治疗前比较,C组治疗后、3月随访、6月随访的TAS总分及因子DIF和DDF评分均显著减小(P<0.05),P组3月随访、6月随访的TAS总分及因子DIF评分均显著降低(P<0.05)。与P组比较,C组6月随访的TAS总分及因子DIF评分均显著较低(P<0.05)。结论 CBT治疗和ADM联合SGB治疗对SFD均有良好的效果,且在3月～6月随访期可维持相对稳定的治疗效果。ADM联合SGB治疗起效更为迅速,CBT治疗更有助于改善SFD患者的述情障碍。然而,CBT、ADM及SGB综合治疗在减轻SFD患者的疾病严重性、增进其生活质量和改善其述情障碍方面更有效。