食管癌患者就医延迟及其影响因素分析

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研究目的:1.调查食管癌患者就医延迟现状。2.基于健康生态学模型分析食管癌患者就医延迟的影响因素。研究方法:采用目的抽样方法,自2014年7月-2015年1月选取山东省济南市4所医院(三级甲等综合医院、二级甲等综合医院、三级甲等肿瘤专科医院、二级甲等肿瘤专科医院各1所)的住院食管癌患者345例,作为研究对象。基于健康生态学模型,采用自制患者一般情况调查问卷、患者就医情况调查问卷、健康素养调查问卷、健康坚韧性评定量表简表及社会支持评定量表,调查食管癌住院患者就医延迟现状及其影响因素。使用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析,采用描述性统计对食管癌患者就医延迟的各项调查数据进行描述,采用单因素分析、二元Logistic回归分析方法筛选食管癌患者就医延迟的影响因素,统计学显著性标准水平为P<0.05。结果:1.研究对象从发现有关食管癌的不适症状到因该类症状去就诊的最短时间为0.5天,最长为730天,中位就诊时间为40天。2.33.75%的研究对象发生就医延迟,延迟时间在90天~180天的比例为22.5%(72例)、180天~360天的比例为7.5%(24例)、延迟时间在360天以上的比例为3.75%(12例)。3.单因素分析结果显示对食管癌患者就医延迟的影响有统计学意义的因素有:性别、年龄、是否合并有慢性病、吸烟情况、饮酒情况、健康价值观、外源性健康控制观、户口类型、客观支持、主观支持、对支持的利用度、家庭成员中有无医疗卫生工作者、家庭人均月收入、教育程度。4.多因素分析结果显示食管癌患者就医延迟的影响因素有:性别、年龄、是否合并有慢性病、吸烟情况、饮酒情况、健康价值观、外源性健康控制观、户口类型、客观支持、主观支持、对支持的利用度、家庭成员中有无医疗卫生工作者、家庭人均月收入。结论:1.食管癌患者就医延迟现象比较普遍,33.75%的患者就医延迟时间≥3月。2.影响食管癌患者就医延迟的主要因素有:年龄、性别、是否合并有慢性病、吸烟情况、饮酒情况、健康价值观、外源性健康控制观、户口类型、社会支持、家庭成员中有无医疗卫生工作者、家庭人均月收入。3.基于健康生态学模型得出:影响食管癌患者就医延迟行为的上游因素(宏观)为:家庭成员中有无医疗卫生工作者、户口类型、家庭人均月收入。中游因素(中介)为:吸烟情况、饮酒情况、健康价值观、外源性健康控制观、客观支持、主观支持、对支持的利用度。下游因素(微观)为:性别、年龄、是否合并有慢性病。
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