目的：分析不同类型原发性肝癌的螺旋CT表现及其特征，以提高诊断和鉴别诊断水平，探讨螺旋CT对原发性肝癌的诊断价值及手术指导价值，探索临床上诊断原发性肝癌的有效影像学检查方法。资料及方法：回顾性分析25例经手术病理证实及临床随访最终诊断(腹水脱落细胞或肝穿病检)的原发性肝癌的CT资料。男17例，女8例，以50-70岁最多见。25例均经常规平扫和增强扫描，使用日本产东芝-Asteion型四排螺旋CT机。结果：根据CT表现分为：块状型8例(32％)，表现肝内大片状低密度影，直径大于10cm，边界尚清；结节型10例(40％)，表现为肝内圆形结节状低密度影，直径约为5cm左右，边界尚清；弥漫型4例(16％)，表现肝内弥漫分布形态不规则、边界不清的低密度影；小癌型3例(12％)表现为肝内孤立的小结节状、边界清的低密度影，直径小于3cm。无论那一种类型肝癌其动态增强特点可用于鉴别肝血管瘤、局灶性结节增生(FNH)、肝腺瘤、肝硬化结节等肝内常见病变。结论：1．25例原发性肝癌用螺旋CT检查正确诊断出21例，正确率为84％。2．原发性肝癌的螺旋CT检查直接征象有巨块型、结节型、弥漫型和小癌型。3．在原发性肝癌的影像学诊断中，螺旋CT是既简单、安全又准确的检查方法。4．原发性肝癌的动态增强特点是“快进快出”，掌握其增强的特征性CT表现，有助于提高诊断与鉴别诊断的准确性。