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研究目的本研究通过观察嗓音训练配合针刺中药治疗对声带息肉、声带小结及慢性肥厚性喉炎患者发声功能变化的影响,与非嗓音训练组进行对比,从主、客观方面评价嗓音训练治疗该类患者的有效性,从而为声带息肉、声带小结与慢性喉炎患者的治疗提供疗效确切又有预防作用的临床指导。研究方法对2012年4月至2013年2月在广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科门诊就诊的慢喉瘖(声带小结、声带息肉、慢性肥厚性喉炎)患者。采用循证医学的随机对照的研究方法。将确诊为慢喉瘖的40例患者随机分配成两组。一组为嗓音治疗组,采用嗓音训练配合中医针刺中药治疗；一组为非嗓音治疗组,只采用中医针刺中药治疗。针刺中药治疗6周,嗓音训练6周。治疗前后观察主观嗓音障碍量表(VHI)得分、客观嗓音分析参数(基频、振幅微扰、基频微扰、噪谐比)变化。此外,治疗前后电子喉镜检查了解患者嗓音功能恢复、声带病变改善情况。研究结果慢喉喑患者40例,嗓音训练组20例,非嗓音训练组20例。治疗前两组患者一般情况(性别、年龄、职业、病程、疾病类别),主观嗓音障碍量表(VHI)得分,嗓音分析参数中基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪谐比(NHR)经统计学分析,组间一般情况及治疗前自我评价、嗓音客观分析参数无统计学差异,具有可比性。治疗后嗓音训练组临床治愈6例,好转14例,无效0例,非嗓音训练组临床治愈1例,好转19例,无效0例。经统计学分析,两组间疗效具有统计学意义(P＜0.05)。患者主观评价嗓音质量改善情况,治疗后两组患者VHI改善方面嗓音训练组=40.25±21.513,非嗓音训练组=28.45±14.002,经统计学分析,组间差异有统计学意义(P<0.05)。客观嗓音分析评价嗓音治疗改善情况,治疗后两组患者Jitter改善方面嗓音训练组=1.485±0.592(%),非嗓音训练组=0.692±0.568(%),Shimmer改善方面嗓音训练组=1.546±0.805(%),非嗓音训练组=0.921±0.497(%),经统计学分析,组间差异有统计学意义(P＜0.01)。两组患者治疗前后F0差值嗓音训练组=52.626±37.344Hz,非嗓音训练组=41.214±18.115Hz,NHR差值嗓音训练组=0.067±0.0555,非嗓音训练组=0.054±0.0516,经统计学分析,组间差异无统计学意义(P＞0.05)。研究结论嗓音训练配合中医药针刺中药治疗慢喉瘖(主要是声带小结、声带息肉、慢性肥厚性喉炎患者)在改善患者嗓音障碍、嗓音质量方面较以往只进行中医药针刺、中药治疗有效,主要表现在患者自我嗓音障碍评估改善及嗓音参数基频微扰、振幅微扰改善方面。嗓音训练可改善患者发声障碍,纠正患者不良发声习惯,可作为临床治疗慢喉瘖患者又一有效手段。