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目的研究在监护性麻醉(monitored anaesthesia care, MAC)下经鼻咽通气管监测呼气末二氧化碳分压(pressure of end-tidal carbon dioxide, PETCO2)的可行性,观察不同新鲜气体流量(fresh gas flow, FGF)对PETCO2的影响。方法择期行腰硬联合阻滞+静脉全麻患者20例,ASAI~II,年龄≥20岁。麻醉方法:在腰硬联合阻滞后行右足背动脉穿刺置管并用肝素帽封管。静脉给予咪唑安定0.04mg/kg、舒芬太尼0.2ug/kg缓慢静推,观察患者无呼吸抑制后给予丙泊酚50mg缓慢静推+0.3mg.kg-1.h-1微量泵入。当OAA/S为2~3分时,置入鼻咽通气管(从鼻翼到耳垂长度选择型号,男性7~8号、女性6.5~7.5号),连接PETCO2测量仪及螺纹管给氧(连接方式见附图1),按FGF不同依次给予1L/min、3L/min、6L/min,每次调整FGF后均需对PETCO2监测仪进行校正,待PETCO2波形及分压稳定10分钟后,记录此时的PETCO2,同时抽取右足背动脉血液进行血气分析获得PaCO2。对采集配对的PETCO2与PaCO2进行相关性分析,计算Pa-ETCO2(PaCO2- PETCO2),分析不同FGF对Pa-ETCO2的影响。结果在鼻咽通气管下PETCO2与PaCO2有良好的相关性。FGF为1L/min、3L/min、6L/min时,相关系数r分别为0.950、0.904、0.852(P<0.01);Pa-ETCO2(均数±标准差)分别为(4.3±1.1)mmHg、(8.5±1.3)mmHg、(13.5±1.5)mmHg,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过鼻咽通气管持续监测PETCO2能较好反映PaCO2,为MAC患者提供一个既解决上呼吸梗阻又加强呼吸道监测的好方法。在监测PETCO2的同时应注意FGF对Pa-ETCO2的影响,FGF越大,对呼出气体的稀释作用也越大,导致Pa-ETCO2增大。在保证氧供充足的前提下,减少FGF不仅可节约氧资源,还有利于PETCO2的监测和观察。