目的：了解尿素分布的一级血液动力学模型在评价血液透析充分性和营养状态中的作用及其意义，以及尿素分布一级动力学模型中各参数的相互关系及这些参数与病人体表面积、残余肾功能、每周透析次数、血浆白蛋白之间的联系。 方法：32例稳定并至少血液透析三个月以上病人，每周血液透析2-3次。通过测定透析前、后血尿素氮浓度以及残余肾功能等，对每个病人进行2次整体尿素清除率（KT/V）、蛋白质分解代谢率（PCR）、尿素的时间平均浓度（TACurea）以及尿素下降率（URR）的监测并取其平均值，同时测量透析前血浆白蛋白浓度和每位病人身高、体重以计算体表面积。病人按每周透析2次和每周透析3次及有尿（24小时尿量>100ml）和无尿（24小时尿量<100ml）分别分组研究。研究期间，要求病人的透析处方保持不变，每次透析时间240-270分钟，予普通肝素抗凝，透析血流量220-260ml/min，透析液流量500ml/min。透析机为瑞典Gambro AK-95容量控制血液透析机，透析器均为醋酸纤维膜（1．5㎡），透析液为碳酸氢盐透析液。为了保证研究条件的一致性及可比性，每位病人固定在同一台透析机上进行血液透析，同时保持每次透析血流量固定不变，同一病人每次透析时的透析管路、透析通路以及内瘘穿刺针都是不变的。要求同一病人每次透析时间相差在±3分钟之内，干体重稳定在±0．5公斤之内，病人体重的测量要求误差在±0．1公斤之内，身高的测量要求误差在±2cm之内。透析前血标本取样，用空注射器直接穿刺动脉端留取透析前血标本。透析后血标本的留取为在透析结束前15分钟将血泵流量减至100ml/min至透析结束，与此同时从透析管路的动脉端采样口（血泵前）留取透析后血标本。对24小时尿量大于100ml者，留取其两次透析间期的尿量并测定其体积，同时留取尿样。用日立7020型自动生化分析仪酶法统一测定所有血及尿标本中的尿素氮浓度，同时用溴甲酚绿法测定血标本中的白蛋白的浓度，用磺柳酸法测定尿液标本中的蛋白浓度。数据处理，资料以（X±S）表示，统计学分析采用SPSS13．0统计软件包做相关性分析及独立t检验。 结果： 1．32例血透病人平均TACurea=16．06±3．43mmol/l，URR=74．97±1．71%，PCR=1．55±0．23g/kg/d，KT/V=1．66±0．08，透析前平均尿素氮（BUN）=25．70±4．17mmol/l，透析前平均血肌酐（Cr）=958．75±176．83umol/l。 2．每周透析2次和每周透析3次病人各参数平均值以及结果分析为，TACurea分别为18．19±1．98mmol/l和14．78±3．49mmol/l（p=0．001，两者存在显著性差异）；URR分别为75．54±2．15%和74．23±1．35%（p>0．05，两者无显著性差异）；PCR分别为1．43±0．18g/kg/d和1．63±0．23g/Kg/d（p<0．001，两者存在显著性差异）；KT/V分别为1．68±0．76和1．62±0．72（p>0．05，两者无显著性差异）；透析前血浆白蛋白浓度分别为38．65±1．49g/l和42．95±3．11g/l（p<0．001，两者存在显著性差异）；透析前BUN分别为28．24±4．04mmol/l和24．39±3．63mmol/l（p<0．001，两者存在显著性差）；透析前Cr分别为1034．92±156．22umol/l和913．05±174．38umol/l（p<0．05，两者存在显著性差异）。 3．无尿和有尿病人KT/V值16例无尿病人和16例有尿病人KT/V分别为1．58±0．05和1．62±0．09（p>0．05，两者无显著性差异）；两组病人PCR分别为1．49±0．21g/kg/d和1．61±0．24g/kg/d（p<0．05，两者存在显著性差异）； TACurea分别为15．77±2．46mmol/l和16．34±4．20mmol/l（p>0．05，两者无显著性差异）；透析前Cr两组病人分别为930．00±171．72umol/l和987．50±179．87umol/l（p>0．05，两者无显著性差异）。 4．其它，每周透析2次12例病人与每周透析3次20例病人的体表面积不存在显著性差异（p>0．05），每次透析时间及透析血流量两组病人之间不存在显著性差异（p>0．05）。病人的体表面积与PCR、URR、Kt/v明显负相关（p<0．05）。 结论：每周透析3次和每周透析2次病人之TACurea及PCR存在显著性差异，Kt/v值差异不显著，因此单纯根据Kt/v值大小来评价透析充分与否不可靠。维持性透析病人透析充分性和营养状态的客观评价应将TACurea、Kt/v以及PCR三个参数结合起来全面考虑。