农村留守儿童健康不平等的影响因素研究——基于CFPS2016的实证分析

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大规模的人口流动和育儿成本的提高带来农村留守儿童的“照顾危机”,进一步加剧了农村留守儿童的健康差异。2016年民政部首次摸底排查出902万农村留守儿童,其中有805万农村留守儿童在接受隔代照料。在“健康中国”的战略背景下,本文利用CFPS2016的微观数据,旨在探讨两个问题:第一,我国农村留守儿童健康不平等的现状如何,存在多大程度的健康不平等,不同地区和年龄段的农村留守儿童健康不平等有何差异;第二,医疗服务可及性、父母外出、收入剥夺、隔代抚育等社会经济因素对农村留守儿童健康不平等是正向还是负向的影响,有多大程度的影响,影响是否显著?
  本文在梳理健康需求论和社会因果论的基础上,提出医疗服务可及性、父母外出、收入剥夺、隔代抚育等社会经济因素和农村留守儿童健康不平等之间的研究假设。并对CFPS2016中农村留守儿童的健康指标进行集中指数测算,通过RIF-I-OLS模型分解各个社会经济变量对健康不平等的贡献程度,以此检验研究假设。最后基于研究结论,提出可以缓解农村留守儿童健康不平等的政策建议。
  本文的主要结论如下:第一,我国农村留守儿童存在亲富人的健康不平等现象,其中各地区5岁以下的农村留守儿童健康不平等程度最高;第二,医疗服务可及性对农村留守儿童健康不平等有显著负向作用,西部地区尤为明显;第三,收入剥夺对农村留守儿童健康不平等有显著正向作用,东部地区最为明显;第四,父母外出和隔代抚育对农村留守儿童健康不平等有相反方向的显著影响,西部地区影响很大;第五,农村留守儿童存在因性别、受教育程度、健康禀赋产生的健康不平等。
  针对上述结论,本文提出如下政策建议:第一,进一步提高医疗服务可及性,加强对西部地区医疗服务可及性的投入力度;第二,完善收入分配制度,缩小外出农村居民的相对收入差距;第三,进一步实施乡村振兴战略,因地制宜发展乡村经济;第四,健全农村留守儿童健康支持体系,完善卫生服务系统,加强农村公共服务设施建设;第五,加强农村地区健康教育宣传,破除性别不平等,提高农村留守儿童及其照料者的健康素养。
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