目的：探讨重型颅脑损伤患者的垂体激素改变及下丘脑—垂体区MRI改变的临床意义。 方法：选取暨南大学第一附属医院2005年4月至2006年3月期间住院治疗的30例急性重型颅脑损伤患者为研究对象。①检测患者受伤后第1、3、7、14、30天清晨7点的垂体激素(包括GH、PRL、ACTH、TSH、FSH及LH)水平。根据GCS评分进行分组，6—8分为重型组，3—5分为特重型组，并设立对照组，对检测结果进行统计分析。②将30例患者随机分为激素治疗组和非激素治疗组，比较两组间垂体激素水平的差异。③对患者进行MRI检查，分析患者垂体激素水平与下丘脑-垂体区MRI改变的关系。 结果：①重型颅脑损伤后，PRL、FSH、LH和ACTH较对照组升高，TSH较对照组降低，GH较对照组无明显差异。②PRL、FSH、LH和ACTH的动态变化趋势为受伤后升高，随时间推移逐渐降低。TSH的动态变化趋势为受伤后降低，随时间推移逐渐升高。多数患者垂体激素水平将逐渐恢复至低于正常。约20％的患者垂体激素水平持续低下。③GCS评分较低组垂体激素变化幅度较大。④预后不良的重型颅脑损伤患者垂体激素显著升高或显著降低(P＜0.05)。⑤激素治疗组GH浓度低于非激素治疗组。⑥多种垂体激素水平低下者早期MRI检查可发现下丘脑-垂体区挫伤和／或出血改变。 结论：①重型颅脑损伤患者存在不同程度的垂体激素分泌紊乱。②重型颅脑损伤患者病情越重，垂体激素水平变化越大。③早期垂体激素水平显著改变的重型颅脑损伤患者预后不良。④监测重型颅脑损伤患者垂体激素水平及其动态变化有助于病情评价及预后判断。⑤地塞米松可能抑制重型颅脑损伤患者GH水平的