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目的：分析无创机械通气(NIV)治疗不同严重程度慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的临床特征,探讨影响NIV治疗不同严重程度AECOPD有效性的因素。 方法：采用回顾性分析的方法,收集2010年01月至2012年12月期间收住苏州大学附属第二医院综合重症监护病房(GICU)行无创机械通气(NIV)治疗的慢性阻塞性肺病患者,入选对象需符合慢性阻塞性肺病(COPD)的诊断标准、接受常规治疗失败和无NIV治疗禁忌证。根据急性生理与慢性健康II评分(APACHE II)评分将观察对象分为三组,分别为AECOPD轻症组(APACHEII评分<15),AECOPD中度组(APACHEII评分15-25),AECOPD重症组(APACHEII评分>25);每组患者根据其接受NIV治疗后最终是否需要建立人工气道,再分为有效组和无效组两个亚组,比较分析两组患者在接受NIV治疗前的临床特征,通过组间单因素分析寻找影响NIV治疗不同严重程度AECOPD有效性的因素,最后采用logistic回归进行多因素分析。 结果：共有107例患者进入本研究。轻症组患者21例,其中有效组16例,无效组5例;结果表明,有效组患者降钙素原(PCT)水平明显低于无效组(0.309±0.1547vs1.572±0.3398,P=0.001)。中度组患者71例,其中有效组47例,无效组24例;结果表明,除有效组患者的PCT明显低于无效组(0.4016±0.2825vs1.7584±0.5795,P=0.005)外,其血pH值(7.3609±0.1223vs7.3550±0.1354,P=0.045)和血磷(1.105±0.5217vs0.897±0.5684,P=0.012)均高于无效组。重症组患者15例,有效组5例,无效组10例,结果表明,有效组患者的PCT(1.2500±0.4268vs2.4740±0.5376, P=0.001)、血乳酸(2.520±1.832vs4.800±0.1.905,P=0.046)和血糖(6.7100±1.2938vs10.4620±3.8797, P=0.049)明显低于无效组,血pH值(7.3590±0.1037vs7.2940±0.1789,P=0.033)高于无效组。 结论：(1)反映感染严重程度的指标PCT,是影响NIV治疗AECOPD轻症患者有效性的因素。 (2)反映感染严重程度的指标PCT、血酸碱度以及血磷水平,是影响NIV治疗AECOPD中度患者有效性的因素。 (3)反映感染严重程度的指标PCT、血酸碱度、血乳酸以及血糖水平,是影响NIV治疗AECOPD重症患者有效性的因素。