研究目的:1.编制《急性主动脉夹层患者院前、转诊情况调查表》并对其进行信效度检验。2.采用编制的问卷对急性主动脉夹层患者进行现况调查,分析院前时间、转诊时间的现状及影响因素。3.为缩短急性主动脉夹层患者的院前时间、转诊时间提出针对性措施。研究方法:采用文献回顾、Delphi专家咨询、小组讨论等方法形成调查工具,通过预调查检验其信效度。便利抽取武汉市某三级甲等医院心脏大血管外科的173名急性主动脉夹层患者,采用《急性主动脉夹层患者院前、转诊情况调查表》进行问卷调查。由课题组研究成员亲自发放和收回。研究结果通过Excel 2016进行双人录入数据,SPSS 19.0进行统计分析。运用描述性统计方法、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析,使用多元线性回归,逐步回归法(α_入=0.05,α_出=0.1)进行多因素分析。研究结果:1.本研究形成的《急性主动脉夹层患者院前、转诊情况调查表》的重测信度为0.943,内容效度指数为0.930。2.173名急性主动脉夹层患者中有164名患者转诊,转诊率为94.80%。3.本研究中173名急性主动脉夹层患者的决定时间、转运时间、院前时间中位数分别为25分钟、30分钟、70分钟;转诊的164名患者的转诊时间中位数为569分钟。4.多元线性回归分析显示,影响173名急性主动脉夹层患者决定时间的因素为一般资料中文化程度、月收入,疾病相关因素中呼吸困难、是否为持续性痛,院前相关因素中发病时间、旁观者的反应、自觉严重程度、归因于其他疾病、选择尽量休息和放松(P<0.05)。影响转运时间的因素为一般资料中居住地、到达居住地最近医疗机构的时间,院前相关因素中自觉严重程度(P<0.05)。影响院前时间的因素为一般资料中文化程度、到达居住地最近医疗机构的时间,疾病相关因素中是否为持续性疼痛,院前相关因素中旁观者的反应、自觉严重程度、入院方式、归因于其他疾病(P<0.05)。5.多元线性回归分析显示,影响164名急性主动脉夹层患者转诊时间的因素为一般资料中年龄,疾病相关因素中腰或腹部疼痛、疼痛程度,转诊相关因素中首诊医院、转诊前有无确诊、转诊方式、终治科室收入院方式、经治医院数、转诊距离(P<0.05)。研究结论:1.本研究形成的《急性主动脉夹层患者院前、转诊情况调查表》信效度较高,可用于正式调查。2.急性主动脉夹层患者的转诊率较高。3.决定时间:患者的文化程度越高、月收入越高、自觉症状越严重,决定时间越短;有呼吸困难、持续性疼痛、发病时间在8:00~18:00、发病时旁观者反应为就医措施的患者决定时间较短;发病后归因于其他疾病、选择尽量休息及放松的患者,其决定时间较长。4.转运时间:患者到达居住地最近医疗机构的时间越短、自觉症状越严重,转运时间越短;居住在城市的患者转运时间较短。5.院前时间:患者的文化程度越高、到达居住地最近医疗机构的时间越短、自觉症状越严重,院前时间越短;有持续性疼痛、发病时旁观者反应为就医措施、使用120入院的患者,其院前时间较短;发病后归因于其他疾病的患者院前时间较长。6.转诊时间:患者的疼痛程度越重、经治医院数越少、转诊距离越近,转诊时间越短;到达终治医院后经急诊入科和直接入科的患者转诊时间较短;年龄≥70岁、有腰或腹部疼痛、首诊医院为非三级医院、转诊前未确诊、使用终治医院120转诊的患者转诊时间较长。