目的研究吕仁和教授肾络癥瘕证辨证标准(A标准)、《慢性原发性肾小球疾病中医辨证试行方案》(B标准)、王永钧IgAN3型辨治方案(C标准)的对慢性肾炎证候诊断的可靠性及真实性,为临床应用提供客观依据,探索无金标准的诊断试验的研究方法中医慢性肾炎辩证诊断中的应用。方法收集2017年1月-2018年3月就诊于我院肾病内分泌科门诊的符合纳入标准的患者,根据A、B、C三种辨证方案的内容采集患者的症状体征及尿常规、肾功能等理化检查,对慢性肾炎患者面对面进行辨证,运用无金标准的诊断试验评估A、B、C三种辨证方案的可靠性和真实性。结果1.运用A、B、C标准进行辨证,出现频率最高的症状为乏力、腰酸腰痛;2.A标准辨证证型以肾气阳虚证(58.1%)为主,证候以肝郁气滞候(55.1%)最多见;B标准辨证本证以脾肾阳虚证(49.5%)最为多见,标实证以湿热证(31.8%)、血瘀证(29.8%)为主。C标准辨证证型以肾气阴两虚证(52.2%)为主。3.A、B、C标准本虚证分布与肾小球滤过率及病程均具有相关性,表明A标准、B标准与C标准本虚证均可反映疾病病程的进展趋势。4.A标准与C标准对于阳虚的诊断有中等一致性(Kappa=0.61);A标准、B标准与B标准两两之间对阴虚的诊断不一致;A标准与C标准、A标准与B标准对瘀阻的诊断具有中等一致性(Kappa=0.583)。5.对阳虚证的诊断AAA标准敏感性较高(0.9107)、B标准特异性较高(0.886);对阴虚证的诊断A标准敏感性(0.8784)和特异性(0.8903)均较高;对血瘀证的诊断A标准、C标准特异性(0.9377、0.9356)均较高,B标准敏感性较高(0.8557)。结论1.A标准与B标准对于阳虚证的诊断有中等一致性,A标准与C标准对于血瘀证的诊断具有中等一致性,A标准、B标准与C标准对于阴虚证的诊断缺乏一致性。2.相较B标准、C标准,A标准在不显著降低特异度的情况下,对阳虚证和阴虚证的诊断具有良好的灵敏性和特异性;A标准和C标准对血瘀证诊断的特异性高,B标准对血瘀证诊断的灵敏性高。