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目的:探讨磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像在血管性认知障碍中的应用价值。方法:本研究收集2018年8月-2020年1月于中国医科大学附属第四医院神经内科住院并完善磁共振3D-ASL检查的缺血性脑血管病患者92例,严格根据纳入和排除标准选取70例作为受试者,完成神经心理学检测(MMSE评分和MoCA评分)。根据受试者认知功能的损伤程度分为认知功能正常组(对照组,29例),非痴呆性血管性认知障碍组(VCIND,25例),血管性痴呆(VD,16例)。收集受试者一般资料,包括年龄、受教育程度、血糖、同型半胱氨酸、高血压病史、糖尿病病史等,记录各组磁共振3D-ASL脑灌注血流动力学参数(CBF)。对血管性认知障碍发病的危险因素、各组在不同部位的脑血流灌注特点、MMSE评分与MoCA评分的相关性、各组在相关认知领域的特点,进行统计分析。结果:1.本研究入组的70例患者中血管性认知障碍的发生率为58.57%,VCIND的发生率为35.71%,VD的发生率为22.86%;VCIND组、VD组、对照组在高血压病史、糖尿病史、高同型半胱氨酸血症的比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。2.VCIND组、VD组、对照组在双侧额叶、双侧颞叶、双侧顶叶、双侧丘脑、双侧放射冠的CBF测量值差异有统计学意义(P<0.05);三组受试者进行两两组间比较,VCIND组与对照组比较,VCIND组在双侧颞叶、双侧顶叶、双侧放射冠的CBF测量值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组无论与对照组,还是与VCIND组相比,VD组在双侧额叶、双侧颞叶、双侧顶叶、双侧丘脑、双侧放射冠的CBF测量值均偏低,差异有统计学意义(P<0.05);双侧额叶、双侧颞叶、双侧顶叶、双侧枕叶、左侧丘脑、左侧放射冠与MMSE评分呈正相关(P<0.05,r分别为0.422,0.399,0.363,0.461,0.428,0.508,0.396,0.444,0.648,0.519);双侧额叶、双侧颞叶、双侧顶叶、左枕叶、双侧放射冠与MoCA评分呈正相关(P<0.05,r分别为0.422,0.588,0.389,0.442,0.315,0.502,0.510,0.379,0.741)。3.MMSE与MoCA两种评定量表呈正相关,斯皮尔曼相关系数为0.455,P=0.004,有统计学意义;VCIND组、VD组、对照组在语言、延迟记忆、执行能力、注意力与计算力、命名、抽象思维、定向力的评分及总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组受试者进行两两组间比较,VCIND组与对照组相比,VCIND组在语言、延迟记忆、执行能力的评分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组无论与对照组,还是与VCIND组相比,VD组在语言、延迟记忆、执行能力、注意力与计算力、命名、抽象思维、定向力的评分及总分均偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.在血管性认知障碍的构成比中,VCIND患者所占比例较多。高血压病史、糖尿病病史、高同型半胱氨酸血症与血管性认知障碍具有不同程度的相关性。2.不同阶段的血管性认知障碍均存在脑血流灌注的下降,早期以双侧大脑皮质(颞、顶叶)、双侧放射冠下降有明显差异,且血流灌注随认知障碍程度的进展而进一步下降。头磁共振3D-ASL可为血管性认知障碍的早期识别提供影像学依据。3.MMSE联合MoCA可增加检测老年认知功能损害的敏感性,可作为临床筛查的有效依据。