目的:观察溶栓剂国产重组链激酶(r-Sk)治疗急性心肌梗死时在基础抗栓治疗同时加用口服氯吡格雷后的临床疗效以及其安全性。方法:选择我院心血管内科2003年10月—2008年1月住院诊治的经国产重组链激酶溶栓治疗的急性心肌梗死患者145例,以是否使用氯吡格雷分为两组。不联合氯吡格雷的重组链激酶溶栓组(对照组)有75例,70例为联合氯吡格雷的重组链激酶溶栓组(实验组)。比较两组间临床特征、血管再通率、心肌缺血复发、30天再梗死率、心血管死亡事件及出血发生率。溶栓治疗均按标准方法进行。溶栓前氯吡格雷组予口服氯吡格雷300mg,第2天改为75mg/d。两组行冠状动脉介入治疗(PCI)共33例,均为择期PCI,其中氯吡格雷组18例,对照组15例。出血发生率包括轻微出血、严重出血及脑出血的发生率。结果:两组基线临床特征无显著差别,r-Sk溶栓联合氯吡格雷治疗具有较高的血管再通率(86.9%vs71.2%,x~2=5.263,P=0.022)。30天死亡率(1.4%vs12%,x~2=4.763,P=0.029)、非致死性再梗死率(0%vs.10.7%,x~2=5.989,P=0.014)均比对照组减少。心肌缺血复发率及轻度出血发生率与对照组比较无统计学差异(分别为2.9%vs.5.3%,x~=0.109,P=0.741;3.7%vs.6.3%,x~2＜0.001,P=0.999),脑出血发生率两组比较也无统计学差异(0%vs.1.3%,x~2＜0.001,P=0.999)。两组均无中度出血及其他严重出血发生。无其他药物相关的严重不良反应及过敏反应发生。结论:国产重组链激酶(r-Sk)溶栓联合氯吡格雷治疗是安全有效的。