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目的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种异质性较大的浆细胞恶性肿瘤,患者的生存期差异较大。本研究回顾性分析了 105例初诊老年MM的血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平,探讨其与MM其它临床指标的相关性以及其预后意义。方法以我院2009年7月至2016年7月新诊断年龄大于65岁的老年MM患者105例为研究对象,运用OLIPAS AU5400全自动生化分析仪检查血清LDH浓度,并结合患者的临床资料进行预后分析。结果初诊时LDH升高患者占13.3%(14/105),LDH正常组中位生存期(OS)为52.5月,LDH升高组中位OS为15.5月,差异有统计学意义(P=0.002);LDH正常组中位PFS为24.0月,LDH升高组中位PFS为12.0月,差异有统计学意义(P=0.030);2年OS率分别为81%和20%(P<0.001),其PFS率分别为44%和22%(P=0.005)。多因素分析显示LDH水平是老年MM独立的预后因素。此外,在总反应率和早期死亡的老年MM患者中,高水平LDH是一个独立的预测指标。结论LDH是老年MM预后判断的方便、经济的指标,LDH增高是老年MM预后不良的重要因素。目的多发性骨髓瘤(MM)是一种高度异质性的浆细胞恶性肿瘤,患者的生存期差异较大。本研究回顾性分析了 189例初诊MM患者的修改后的国际分期系统(R-ISS)和和国际分期系统(ISS),探讨两种分期系统在MM预后判断中的价值。方法以我院2009年01月至2016年12月新诊断的189例多发性骨髓瘤患者为对象,男性109例,女性80例,中位年龄60(34-87)岁,中位随访时间21(2-99)个月。采用CD138磁珠分选联合间期FISH及cIg-FISH方法测定t(4;14)、t(14;16)和del(17p)3个位点的核型异常,并在此基础上对所有患者进行R-ISS分期。比较分析ISS分期和R-ISS分期与初诊MM患者预后的相关性。结果1.ISS 分期 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 期患者分别为 23、77 和 89 例(12.2%、40.7%和 47.1%),1年累积生存率(OS)分别为90%、88%和83%(P=0.239),1年无进展生存率(PFS)分别为 72%、73%和 74%(P=0.672);R-ISS 分期 Ⅰ 期、Ⅱ 期和Ⅲ期患者分别为 16、142 和 31 例(8.5%、75.1%和 16.4%),1 年 OS 分别为 100%、89%和 65%(P<0.001),1 年 PFS 分别为 86%、77%和 52%(P=0.002),结果有显著统计学差异。2.t(4;14)阳性患者24例,占13.5%,对比阴性患者,中位OS分别为42个月和68个月(P=0.144),1年OS分别为75%和87%(P=0.171);中位PFS分别为 10 个月和 24 个月(P=0.030),1 年 PFS 分别为 41%和 77%(P=0.015);del(17p)阳性患者20例,占10.7%,对比阴性患者,中位OS分别为30个月和72个月(P=0.071),1年0S分别为66%和88%(P=0.091),中位PFS分别为12个月和24个月(P=0.005),1年PFS分别为47%和76%(P=0.003);t(14;16)阳性患者仅5例,未单独分析。3.COX风险比例模型评估OS:年龄、LDH、血小板、β2微球蛋白在单因素分析中有统计学意义(P<0.05),血红蛋白、del(17p)、t(4;14)P<0.20且K-M曲线有差异趋势,一并纳入多因素分析,结果显示年龄、LDH和del(17p)是评估OS的独立预后因素(P<0.05)。COX风险比例模型评估PFS:LDH、del(17p)、t(4;14)在单因素分析中有统计学意义(P<0.05),白蛋白、铁蛋白P<0.20且K-M曲线有差异趋势,一并纳入多因素分析,结果显示LDH、del(17p)和t(4;14)是评估PFS的独立预后因素(P<0.05)。结论t(4;14)、t(14;16)和del(17p)核型异常以及LDH均是预后不良因素;基于LDH和细胞遗传学异常基础上的R-ISS分期在初诊MM患者的预后评估中优于ISS分期系统。