随着社会转型,各项经济体制改革逐步实施,企业所有制呈现多元化,用工形式多样化。农村剩余劳动力外出流动造就了农民工群体在各行各业分散就业特点。针对农民工就业特点,特别是建筑业农民工,我国目前已经初步建立起一套建筑业农民工工伤保险管理制度和系列措施。但据最新调查数据显示,建筑业农民工中的95%以上没有签订劳动合同,没有工伤保险。很多农民工被排除在工伤保险的覆盖范围之外,农民工发生工伤后无法得到合法的权益保护,工伤保险制度运行面临挑战。本文以问题为导向,研究建筑业农民工参加工伤保险制度矛盾和困境所在。首先,从农民工的就业特点、群体特征等角度出发,确定农民工工伤保险制度在保护农民工劳动力使用、维护农民工劳动权益方面的重要意义。同时,引入工伤保险及其工伤保险制度的运行机理,为建筑业农民工参加工伤保险制度的保障功能做出理论分析。其次,引用案例剖析了我国建筑业农民工发生工伤事故的情况、建筑业推行工伤保险制度存在的问题,在此基础上,从政府、用人单位和农民工个体三方权、责、利角度,深入分析了建筑业农民工发生工伤困境,工伤保险制度实施中出现问题的原因。借鉴发达国家的工伤保险制度,以及工伤保险制度在保护建筑业工人工伤权益方面的做法,研究我国建筑业农民工工伤保险制度设计、实施过程中存在的问题。并提出我国建筑业农民工工伤保险制度应实施“预防-康复-补偿”为一体的制度运行机制。最后,就如何实施建筑业农民工工伤保险制度提出了相应政策建议,同时对建筑业农民工工伤保险“预防-康复-补偿”机制进行展望。