【摘 要】
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目的:目前预测阵发性房颤向持续性房颤转归的评分系统甚少,有学者甚至认为阵发性房颤和持续性房颤是两种疾病。2010年,De Vos等最先报道了HATCH评分,一种可以评估阵发性房颤向持
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目的:目前预测阵发性房颤向持续性房颤转归的评分系统甚少,有学者甚至认为阵发性房颤和持续性房颤是两种疾病。2010年,De Vos等最先报道了HATCH评分,一种可以评估阵发性房颤向持续性房颤进展风险的评分系统。HATCH评分包括5项危险因素,但均采用的是病史资料,某些变量主观性较大,缺乏客观检查指标,存在局限性。本研究假设心电图检查能够识别阵发性房颤向持续性房颤转归的高危患者,通过分析心电图PtfV1与阵发性房颤进展风险评分系统(HATCH评分)的相关性,为阵发性房颤患者进展风险提供新的预测指标。方法:回顾并统计大连医科大学附属第一医院2011年至2012年期间180名非瓣膜性阵发性房颤住院患者的HATCH评分、PtfV1(为阐述方便,PtfV1的数值均以绝对值表示),使用Spearman等级相关分析PtfV1与HATCH评分的相关性。按照HATCH评分0分、1分、≥2分将病例分成3组;按照房颤的转归,将病例划分成由阵发性房颤进展的持续性房颤组(进展组)与阵发性房颤组(阵发组);按照房颤的病因,将病例划分为孤立性房颤组(孤立组)与病理性房颤组(病理组);分别对上述各组进行组间统计学分析。以进展为持续性房颤为判断标准,绘制ROC曲线,选择最佳临界点,并且计算曲线下面积及敏感度、特异度。结果:(1)本研究中180名非瓣膜性阵发性房颤患者PtfV1与HATCH评分呈显著正相关(r=0.550,P <0.01)。(2)HATCH评分1分组PtfV1略大于HATCH评分0分组但无统计学差异(P>0.05);HATCH评分≥2分组PtfV1明显大于HATCH评分1分组(P <0.01),差异有统计学意义。(3)平均随访1年,进展组HATCH评分及PtfV1明显大于阵发组,差异有统计学意义(P <0.05,P <0.01)。(4)病理组PtfV1和HATCH评分大于孤立组,差异有统计学意义(P <0.01,P <0.01)。(5)ROC曲线上的最佳临界点为0.07, PtfV1大于0.070mm s预测房颤进展风险的敏感度为70%、特异度为81.8%;曲线下面积为0.876,与AUC=0.5比较,差异有统计学意义(95%CI0.794-0.959,P <0.01)。结论:阵发性房颤患者随HATCH评分增高,PtfV1绝对值亦相应增大,PtfV1与HATCH评分呈显著正相关;PtfV1作为一种无创检查指标对预测阵发性房颤向持续性房颤进展有着重要的临床指导意义。
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