目的:探讨血清铁、铁蛋白、总铁结合力、血红蛋白等铁代谢相关指标与脑小血管病及其所致认知障碍的可能关系,为脑小血管病及其所致认知障碍的预防和治疗提供可能的方向。方法:收集就诊于吉大一院神经内科的60例脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者的临床资料,其中无认知障碍和伴有认知障碍患者各30例,另收集30例健康体检者的临床资料,包括:性别、年龄、既往史(高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史等)、辅助检查(包括空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体、纤维蛋白原、血清铁、铁蛋白、总铁结合力、血红蛋白、头MRI、颈部血管超声、经颅多普勒超声等),并为所有患者行MMSE、MOCA、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、ADL及CDR等神经心理学量表测定。将健康体检者作为正常对照组(A组);将脑小血管病患者作为实验组(B组),分析两组间所有临床资料;将B组无认知障碍患者作为B1组,伴有认知障碍患者作为B2组,进行两组间血清铁、铁蛋白、总铁结合力、血红蛋白的比较;分析B组患者血清铁、铁蛋白、总铁结合力、血红蛋白与神经心理学量表分值及脑微出血和脑白质病变严重程度的相关性。结果:1、A/B两组间年龄、高血压、糖尿病、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇比较有统计学意义(P<0.05),且年龄与CSVD独立相关(OR=1.211,95%CI为1.067~1.375,P=0.003);性别、高脂血症、吸烟史、饮酒史、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体、纤维蛋白原比较无统计学意义(P>0.05)。2、A/B两组间铁蛋白、总铁结合力比较有统计学意义(P<0.05),且铁蛋白与CSVD独立相关(OR=1.015,95%CI为1.005~1.025,P=0.003);血清铁、血红蛋白比较无统计学意义(P>0.05)。3、B1、B2两组间血红蛋白比较有统计学意义(P<0.05);血清铁、铁蛋白、总铁结合力比较无统计学意义(P>0.05)。4、B组患者总铁结合力水平与MOCA量表总分呈正相关,与ADL量表得分呈负相关;血红蛋白水平与MMSE量表总分及其时间、地点定向力呈正相关,与MOCA量表总分、视空间及执行能力、命名、延迟回忆、定向力呈正相关;血清铁、铁蛋白与MMSE、MOCA量表总分无相关性。5、血清铁、铁蛋白、总铁结合力、血红蛋白与脑微出血及脑白质病变严重程度未见明显相关性。结论:1、年龄、高血压、糖尿病、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇与CSVD发生有关。2、铁蛋白、总铁结合力水平可能与CSVD发生有关。3、总铁结合力、血红蛋白水平可能与CSVD患者认知障碍的严重程度相关。4、血清铁、铁蛋白、总铁结合力、血红蛋白等铁代谢相关指标与脑微出血及脑白质病变严重程度无明显相关。