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目的:探讨99mTc-3PRGD2早期5min SPECT显像与2h SPECT/CT鉴别乳腺良恶性及与分子分型关系的研究。方法:收集2016年10月-2017年7月因乳腺病变拟行穿刺或手术治疗就诊我院普外科的患者45例,其中怀孕或哺乳期妇女、肝肾功能严重受损、病灶直径<1cm患者不纳入本研究。经肘静脉注射99mTc-3PRGD2（11.1MBq/Kg）后行早期5min静态显像及2h SPECT/CT俯卧位显像,年龄39–76岁,平均年龄53.0±9.5岁。以病理学为金标准,选取SPECT/CT横断位融合图像,利用ROI技术重复勾画病灶（T）与健侧相同位置正常组织（NT）,计算病灶最大放射性计数与健侧相同位置相同ROI内最大放射性计数比值,即T/NT（Ratio of Tumor/Normal tissue）值,以病理为金标准建立鉴别乳腺良恶性病变的半定量临界值,并与超声进行诊断效能对比。随后分析99mTc-3PRGD2SPECT/CT半定量指标与乳腺癌分子分型的关系。结果:1、共56个乳腺病灶,经病理证实35个病灶为乳腺癌,21个病灶为良性病变。99mTc-3PRGD2 SPECT/CT乳腺癌T/NT值（3.92±1.67）高于良性病变（2.04±0.46）（t=-3.77,P<0.01）。取最大约登指数时99mTc-3PRGD2 SPECT/CT诊断良恶性病变的临界值为2.9,其灵敏度、特异度、准确率分别为82.9%（29/35）、85.7%（18/21）、83.9%（47/56）,ROC曲线下面积为0.81。2、超声诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、特异度、准确率分别为85.7%（30/35）、66.7%（14/21）、78.6%（44/56）,ROC曲线下面积为0.78。99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像与超声检查的诊断效能相近（c2=0.05,P>0.05）。二者联合可提高诊断的准确率（90.38%）。3、99mTc-3PRGD2早期5min静态显像阳性组中病灶SPECT/CT T/NT值（4.59±1.49）高于阴性组（3.28±1.27）（t=-3.90,P<0.01）。经病理证实的35个恶性病灶中有26个病灶早期静态显像阳性;14个纤维腺瘤早期5min SPECT静态显像阴性,包括7个超声BI-RADS3级病灶,3个BI-RADS4a级病灶、4个BI-RADS4b级病灶。4、35例浸润性导管癌,其中15例luminal型,9例ERBB2+型,11例Basal-like型。三组病灶T/N值有差异（H=6.23,P<0.05）。Luminal型病灶T/NT值为4.00（2.70,5.0）;ERBB2+型病灶T/NT值为5.25（3.35,6.65）;Basal-like型病灶T/NT值为3.1（2.2,3.8）。经过两两比较,ERBB2+型病灶T/NT值高于Basal-like型组病灶（P<0.05）;Luminal型与ERBB2+型、Luminal型组与Basal-like型病灶T/NT值均无统计学差异（P>0.05）。HER-2阳性组病灶T/NT值（5.03±1.77）高于HER-2阴性组（3.53±1.52）（t=-2.51,P<0.05）。结论:1、99mTc-3PRGD2 SPECT/CT鉴别乳腺良恶性病变的临界值为2.9,其与超声检查的诊断效能相近,二者联合可提高乳腺定性诊断的准确率。2、超声声像图良恶性病变表现不典型时,99mTc-3PRGD2 SPECT早期5 min静态显像及2h SPECT/CT显像可以起到一定的增益价值。3、99mTc-3PRGD2 SPECT/CT病灶半定量参数ERBB2+型高于Basal-like型,HER-2阳性高于HER-2阴性,可作为早期预测乳腺癌分子分型和评估ERBB2+型患者靶向治疗疗效奠定一定的基础。