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急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病的一个特殊亚型,占成人AML的10-15%。FAB分类规为AML-M3型,WHO分类规为伴染色体重现的AML。形态学上以颗粒异常的早幼粒细胞为主;90%以上的患者有标志性染色体易位(t(15;17)(q22;q21))或特征性融合基因(PML/RARα);80-90%患者出现严重出血,DIC、原发或继发性纤溶亢进。病情凶险,早期死亡率高。其治疗与白血病其他亚型不同,目前应用直接靶向于致病染色体和融合基因的分化治疗,APL患者的CR可达90%以上,70-80%的患者5年内维持无病长生存。APL已成为血液系统恶性肿瘤中能够达到完全治愈的疾病,具有极高的治疗价值。但在诱导分化治疗过程中常常出现白细胞增高,大于20×109/L,定义为高白细胞血症,其发生率为30-80%。高白细胞血症可导致白细胞淤滞,加重DIC,增加维甲酸/亚砷酸综合征的风险,累及脑、肺脏、心脏等多个脏器,严重时可危及生命,导致早期死亡。因此及时有效的治疗对于降低早期死亡率,提高完全缓解率及APL长期生存十分重要。本文主要探讨白细胞单采在APL分化治疗所致高白细胞血症中的作用。以我院2000年1月至2006年1月诱导分化治疗过程中出现高白细胞血症(WBC>50×109/L)的30例初治APL患者为研究对象,单采组12例,对照组18例。统计学方法:计数资料的比较应用确切概率法;计量资料的比较应用t检验,生存曲线的绘制应用Kaplan-Meier法;单采与未单采生存的比较应用对数秩检验;影响CR及早期生存(2周内)因素的筛选分别应用Logistic回归模型和Cox’s模型。所有数据处理应用软件SAS6.2。结果:12例单采患者单采过程顺利,单采后11例患者(91.7%)白细胞均显著下降;除一例出现低钙血症外,无其他并发症发生。8例患者症状显著改善,10例达完全缓解,2例死亡。考虑到与疗效相关的协变量(包括年龄、出血表现、治疗前的白细胞、高白细胞综合征)之后,得到1)单采为预示CR的因素;2)未单采患者死亡风险增加。结论:白细胞单采在APL诱导分化过程出现高白细胞血症(WBC>50×109/L)中的应用是安全有效的,因此提倡应用。