环跳穴针感对腰突症下肢痛即刻效应的影响

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目的:临床针刺治疗腰椎间盘突出症(腰突症)所致坐骨神经痛,常常选用环跳穴,并要求有良好的针感。根据针刺环跳穴产生的不同针感,临床又可以分为两大类:放电样针感、非放电样针感;放电样针感与非放电样针感,对腰突症患者坐骨神经痛的即刻效应是否有差异性影响,是本研究的主要目标。方法:①本课题研究于2013年3月到2014年3月,在江苏省中医院的针灸康复科病房及门诊进行。参考《中医病证诊断疗效标准》诊断,并对腰突症所致坐骨神经痛患者进行评估。以及通过纳入、排除、剔除标准筛选、收集病例100例,通过“JOA评定量表”评估治疗前情况、“VAS视觉模拟评分量表”评估患者各部位疼痛程度、“功能评分表”评估其各项功能活动。②根据国家中医药管理局《腧穴名称与定位》的定位标准取穴并针刺环跳穴单穴,针刺获得针感后留针10分钟起针,单次单穴治疗后即刻进行评估。③对100例的腰突症患者单次单穴治疗后即刻进行评估,量表选用“VAS视觉模拟评分量表”评估患者各部位疼痛程度、“功能评分表”评估其各项功能活动,以及对患者的“依从性”进行评价。④试验数据采用SPSS17.0软件来进行统计,计量资料运用t检验,计数资料运用卡方检验。结果:①单次单穴针灸治疗后,根据针刺环跳穴产生的针感:放电样针感、非放电样针感,将100例患者分成两组:放电样针感组与非放电样针感组。②对两组患者的性别分布、年龄分布、治疗前JOA脊髓功能的积分、治疗前积分和、治疗前各症状及体征积分进行比较,得出两组基线一致(P>0.05),可比性良好。③对100例患者治疗前后的症状及体征进行评分,得出治疗后的评分较治疗前降低(P<0.05)。④100例患者主要症状及体征(腰痛、腰部压痛、下肢痛、感觉障碍、膝或跟腱反射、直腿抬高试验、肌力)的评分,治疗后的评分较治疗前均降低(P<0.05)。⑤分别对两组患者的各组治疗前后症状及体征进行评分,两组治疗后的评分均较治疗前降低(P<0.05)。⑥两组比较,放电样针感组的即刻效应优于非放电样针感组(P<0.05)。⑦对两组治疗前后症状及体征评分进行分析:放电样针感组治疗后各症状及体征的即刻改善程度在前5位的是:腿痛、腰痛、腰部压痛、直腿抬高试验、感觉障碍(P<0.05);而腱反射、肌力没有明显改善(P>0.05)。非放电样针感组治疗后各症状及体征的即刻改善程度在前5位的是:腿痛、腰部压痛、腰痛、直腿抬高试验、肌力(P<0.05);而感觉障碍、腱反射没有明显改善(P>0.05)。⑧分别对放电样针感组与非放电样针感组各临床症状及体征评分进行比较,放电样针感组的腰痛症状、腰部压痛、腿痛症状的即刻效应分别优于非放电样针感组(P<0.05);而两组的感觉障碍、腱反射、直腿抬高试验、肌力的即刻效应没有差异(P>0.05)。⑨患者的依从性好,易于接受此治疗方法,针刺环跳穴临床实施可行性强。结论:临床腰突症所致坐骨神经痛的治疗中,环跳穴作用确切,可以与腰部及下肢部位的常规用穴配合使用。针刺环跳穴产生放电样针感与非放电样针感的两种针感类型在治疗中均有效,且放电样针感即刻效应较优。针刺环跳穴产生的针感类型,对腰突症所致坐骨神经痛的腰痛、腰部压痛、腿痛症状及体征更有意义,针刺获得放电样针感疗效更佳;感觉障碍、腱反射、直腿抬高试验、肌力下降等,两种针感类型的对其疗效作用差异不大。
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