放疗流程质控评价的研究

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放射治疗是治疗肿瘤的三大传统手段之一,随着技术的进步,放疗的精度越来越高,这对放疗的质控提出了更加严格的要求。以往放疗质控主要集中在加速器机械性能和剂量学特性,以及计划验证方面,而越来越多的研究表明,放疗出现的差错和意外,不仅在这些可以明确测量的项目上,还出现在放疗流程的各个环节中,所以需要对放疗流程的环节进行质控。所以本研究从放疗流程着手,研究一套适用于放疗流程质控评价的方法,以加强放疗流程质量控制。本研究采用文献资料法,查阅大量相关文献,为论文写作积累资料;然后用实证研究法,在实际工作中,详细分析放疗每个流程步骤,从放疗的预约申请开始,到模具制作和使用,CT定位、计划设计、计划验证,和计划实施六个环节;在评价指标的选取上,采用定量分析和定性分析结合等方法,提炼出质控要点;使用专家评价法对于评价要素进行合理赋分评判,最后创建适合放疗流程质控评价的多层次模糊综合评价模型,对放疗流程质控进行评价;为验证评价模型的应用效果,采用实证研究法,进行试点研究,使用患者满意度评价和肿瘤近期疗效的实体瘤评价标准RESICT1.1,验证模型的现实意义;此外还采用跨学科研究的方法,模型构建过程中运用风险分析工具——流程图,指标评价时运用模糊数学中三角模糊数,试点研究时运用统计学中风险检验分析工具等。最后得出以下结论:(1)放疗流程质控评分与患者满意度评分显著相关,不同等级的质控评价,其患者满意度具有显著差异。(2)放疗流程质控评分与肿瘤近期疗效评价显著相关,不同等级的质控评价,其肿瘤近期疗效有显著差异。(3)放疗流程质控评价体系能够科学合理评价放疗质控水平。(4)认真执行放疗流程质控评价体系能够显著提高单位的放疗质控水平。(5)放疗流程质控评分体系,在不同单位具有良好的适用性。本研究弥补了当今放疗流程质控评价方法缺乏的现状,对当今主流的风险分析方式评价放疗流程质控进行了有益的补充,具有很好的理论意义和创新。在实际工作中,运行放疗流程质控评价体系,能有效提高放疗质控水平,对提高患者满意度和肿瘤治疗效果都有很好的现实意义。
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