目的:了解我院老年医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,HAP)的临床特征,病原学分布,耐药性及转归。为临床医生提供参考,以便及时、合理使用药物。方法:一项回顾性研究于我院进行。纳入85例我院收治的2017年6月—2018年1月非重症监护室(Intensive care unit,ICU)且呼吸标本培养阳性的老年HAP患者,分析患者病史,痰培养,药物敏感性及病情转归。所入选患者年龄均为大于60岁,并分离出病原体。诊断标准主要依据我国卫生部颁发的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》,排除标准为:1、社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)患者;2、病情严重入住重症监护室或需辅助通气患者。观察指标包括:(1)研究人群的年龄、性别;(2)起病表现、体征、炎性指标、肺部影像学表现、病原学特点及耐药情况;(3)使用抗生素情况;(4)病程中有无并发症;(5)所患基础疾病种类、数量;(6)易感因素;(7)转归包括:(1)治愈的标准是患者症状完全消失,炎性指标和肺部影像学完全恢复正常;(2)好转标准为患者咳嗽、咳痰症状改善,但未完全消失,或者患者的炎症指数下降,或放射性检查肺部炎症减少,但并未完全消失;(3)无好转为长期使用抗生素患者症状无改善,炎性指标或影像学检查无好转;(4)患者死亡。结果:(1)85例老年HAP患者入组,年龄在60-95岁,平均年龄为(76.62±9.26)岁。男性占75.3%,女性占24.7%。(2)患3种及3种以上基础疾病老年患者所占比例为44.7%。(3)以发热为首要表现的患者占36.5%,咳嗽、咳痰的患者占49.4%,神志淡漠占14.1%,肺部伴啰音者占44.7%,白细胞升高占44.7%,中性粒细胞百分比升高占72.9%,影像学显示炎症占71.8%。(4)最短住院时间8天,最长住院时间267天,平均住院天数为(55.46±53.24)天。(5)抗生素使用时间最短3天,最长70天,平均使用时间为(18.78±12.33)天。(6)共分离到96株病原菌,其中革兰阴性菌61株,占63.5%,其次为革兰阳性菌,占20.8%,且阳性菌中出现了既往鲜有报道的纹带棒杆菌,真菌占14.4%。以铜绿假单胞菌,流感嗜血杆菌,鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯,白色念珠菌为主要病原菌,分别分离出19例(19.8%)、14例(14.6%)、12例(12.5%)、9例(9.4%)、7例(7.3%)、7例(7.3%)、7例(7.3%)。(7)铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯及大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为100%。铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率较高,均大于42%。(8)转归:治愈率低,仅有1例患者,占1.2%,病死率高,所占比例为16.5%,77.6%的患者经积极治疗后病情好转。结论:老年患者存在许多基础疾病,部分患者发生肺炎相对隐匿,病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率高,治疗时间长,治疗难度大,病死率较高。