论文部分内容阅读
目的：分析急性病毒性肝炎、甲亢性肝损害及急性病毒性肝炎合并甲亢患者临床特点,探讨急性病毒性肝炎与甲亢性肝损害患者肝损及甲功改变的异同和内在联系,为肝损的临床诊治提供科学指导。方法：选择急性病毒性肝炎患者24例(肝炎组),甲亢性肝损害患者32例(甲亢性肝损害组)及急性病毒性肝炎合并甲亢患者10例(肝炎合并甲亢组)为研究对象,20例健康人作为对照。收集研究对象的相关临床资料,分析、对比各组的肝功能、甲状腺功能的各项相关指标、临床表现及疗程的异同,并分析其内在联系。结果：1.三组患者肝功能相关指标及疗程的比较：1.1肝功能相关指标异常率及疗程比较：甲亢性肝损害组ALT、AST及ALP上升者所占比例低于肝炎组(P<0.0167)；甲亢性肝损害组ALB、TBIL及PTA异常者所占比例小于肝炎组及肝炎合并甲亢组(P<0.0167)；三组中肝炎合并甲亢组ALP、 GGT、TBIL、ALB及PTA异常者所占比例最大,疗程最长。1.2肝功能指标异常程度比较：甲亢性肝损害组ALT、AST小于肝炎组及肝炎合并甲亢组(P<0.05),而ALP、GGT与肝炎组及肝炎合并甲亢组比较均无统计学差异(P>0.05)；肝炎合并甲亢组血清ALB最低,TBIL最高,与其它组比较均有统计学差异(P<0.05)。三组TBIL、DBIL及IBIL均升高,甲亢性肝损害组DBIL平均值/TBIL平均值最高,为72.64%。2.三组患者甲状腺功能指标特点、区别及联系：肝炎组T4增高(P< 0.05),T3、TSH无明显变化(P>0.05)；甲亢性肝损害组及肝炎合并甲亢组T3、T4显著升高(P<0.01),TSH显著下降(P<0.01),肝炎组T3、T4显著低于甲亢性肝损害组及肝炎合并甲亢组(P<0.01),TSH显著高于甲亢性肝损害组及肝炎合并甲亢组(P<0.01)。3.三组患者肝损害症状与体征比较：甲亢性肝损害组纳差、厌油、及肝大发生率低于肝炎组(P<0.0167) 甲亢性肝损害组恶心呕吐、黄疸发生率低于肝炎组及肝炎合并甲亢组(P<0.0167)；三组中肝炎合并甲亢组恶心呕吐、皮肤瘙痒、黄疸及腹泻发生率均最高。4.三组患者甲状腺相关症状与体征比较：肝炎组均无甲状腺相关症状与体征；甲亢性肝损害组及肝炎合并甲亢组均有不同程度的甲亢症状和体征。结论：1.甲亢性肝损害患者的肝损往往较急性病毒性肝炎轻,出现黄疸时,以胆汁淤积性为主。2.急性病毒性肝炎患者可出现血清甲状腺激素的改变,有可能提示病情恶化,预后变差。3.病毒性肝炎合并甲亢时,甲亢与肝炎相互影响,加重病情。