颈椎病后路术后MRI的研究

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目的:应用MRI对颈椎病后路手术后颈椎曲度改变及脊髓后移的情况进行研究方法:颈椎后路手术病人30例,术前及术后1个月均行颈椎MRI检查,测量脊髓后移度及颈椎曲度,分析颈椎曲度与脊髓后移度的相关性。评价术前及术后神经功能的JOA评分。观察术后出现C5神经根麻痹者的临床及影像学特点,分析术后C5神经根麻痹与脊髓后移度的相关性。结果:手术前颈椎生理前凸为(21.18±6.54).(Cobb’s),手术后角度明显减少,为(11.05±6.42)。。手术前后比较,差异有显著性(t=7.105,P=0.0001)。术后JOA评分明显优于术前JOA评分(P=0.001<0.01)。脊髓后移度最大为7.95mm,最小为0,平均(2.41±0.46)mm。脊髓后移度与术后JOA评分改善率无关(r=0.327,p=0.09).脊髓后移度与术前颈椎曲度呈正相关(r=0.528,P=0.008)。脊髓平均后移≥2.5mm者6例,JOA平均改善率为(97.17±6.94)%;脊髓后移<2.5mm者22例,JOA平均改善率为(75.19±25.)%。脊髓平均后移≥2.5mm者JOA平均改善率明显优于脊髓后移<2.5mm者JOA平均改善率,差异有显著性(t=3.297,P=0.003)。3例出现C5神经根麻痹者在C5椎体平面脊髓后移距离平均为(4.11±0.14)mm,无C5神经根麻痹者在C5椎体平面脊髓后移距离平均为(2.79±0.17)mm,两者之间有明显差异(t=6.08,P=0.0001)。脊髓失状径变化最大为5mm,最小为Omm,平均(2.31±0.32)mm.术后椎体后缘突出物为软组织时,形态变小。结论:颈椎病后路术后脊髓后移度与术前颈椎曲度成正相关,与术后JOA改善率无关,但脊髓后移过大容易发生C5神经麻痹。颈椎病后路术后颈椎曲度减小。颈椎病后路术后脊髓失状径增宽。颈椎病后路术后椎体后缘软性突出物形态变小
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